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皮膚冒出突起物！是毛囊炎、疥瘡、青春痘、粉瘤？醫師教你正確預防夏日皮膚問題
by 謝小米-更新
採訪撰文／郭享勳 TEXT／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師、台北秀傳醫學美容中心主治醫師、捷靚皮膚專科診所院長徐常捷
青春痘、面皰、痘痘、痤瘡
青春痘又稱面皰，主要是痤瘡棒狀桿菌過度增生所致，醫學上稱為「痤瘡」。當皮脂腺分泌旺盛、角質代謝不正常，產生粉刺造成毛孔阻塞，引起毛囊慢性發炎反應，形成痘痘，容易與毛囊炎、粉瘤及疔瘡混淆。一般來說，青春痘大小為0.5公分，最大不會超過2公分以上。
青春痘種類症狀
毛囊發炎造成皮膚泛紅、紅腫、有不同的演化：
粉刺
就是尚未感染、最原始型態的痘痘 。
膿皰
是發炎狀態的粉刺 可能伴隨疼痛感，容易造成暫時性的色素沉澱，自行處理不當可能引起蜂窩性組織炎，甚至嚴重發炎反應可能侵犯真皮層。
結節型痤瘡及囊腫型痤瘡
持續發炎惡化或是更嚴重的痤瘡。結節、囊腫型的痤瘡，較大顆，有可能會導致疼痛，並且在痤瘡消失後會留下深色或紅色的疤痕。
好發季節：夏季。
好發部位：臉部尤其是T字部、兩頰，以及頸部、前胸、上臂及上背部。從中醫觀點來看，不同部位好發的痘痘可能反映出身體的健康狀況。
好發族群：油性膚質、喜好油炸飲食，以及青春期、生理期、更年期族群。
青春痘的治療
粉刺型痤瘡治療
局部或大面積使用酸類外用藥膏，可以長期使用預防長痘痘。
膿皰型痤瘡治療
局部或大面積使用酸類外用藥膏，以及口服四環素、紅黴素及磺氨類抗生素及抗發炎藥物，治療約7周至半年時間；嚴重者可使用口服A酸藥物，療程為4到6個月，但懷孕者禁止使用。
結節型痤瘡治療
口服A酸療程，建議進行疤痕治療。
囊腫型痤瘡治療
口服抗生素、A酸藥物、局部注射消炎針，或是進行局部引流膿皰。
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預防：
1.正確洗臉方式，每天洗臉至少2次，並做好肌膚保濕。
2.生活作息規律、避免熬夜。
3.避免高熱量、辛辣及高升糖指數食物。
4.避免壓力過大。
5.醫師指示長期使用酸類外用藥膏。
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毛囊炎
毛囊炎是指皮膚毛囊發炎，主因就是天氣悶熱容易流汗，或是經常穿著不通風的衣褲，如緊身衣、牛仔褲，導致細菌或黴菌容易滋生，常見病菌有金黃色葡萄球菌、痤瘡桿菌、皮屑芽孢菌及毛囊蟎蟲，容易造成毛孔、毛囊感染發炎。如果反覆發作形成慢性毛囊炎，嚴重會導致毛囊的死亡，出現脫髮、禿頭等問題。
症狀：
輕微的毛囊炎，皮膚表面會泛紅、腫脹、發癢，出現一顆顆的紅色丘疹，具有疼痛感，有如青春痘；黴菌引起的毛囊炎，有如濕疹。
嚴重急性發炎感染，會產生黃白色膿皰、結節囊腫，若是多個毛囊同時發炎、反覆感染，會形成「疔瘡」，有如粉瘤，自行處理容易引發蜂窩性組織炎，留下疤痕、黑色素沉澱、蟹足腫等後遺症。
好發季節：夏季。
好發部位：頭皮、頸部、前胸、後背、肩膀、手臂、大腿內側、鼠蹊部、臀部。
好發族群：熬夜、喜愛運動、皮脂腺分泌過多、高熱量飲食習慣。
治療：
細菌性毛囊炎：使用局部抗生素藥膏塗抹患處，約1星期可治癒。
黴菌性毛囊炎：使用局部抗黴菌藥膏塗抹患處，以及使用抗菌成份藥用洗劑清潔患部，合併口服抗黴菌藥物治療，大約1~2個月以上。
疔瘡：局部切開引流膿皰清創，或是局部注射消炎針，合併口服抗生素藥物，需要治療1星期以上。
預防：
1.做好個人衛生習慣，流汗後立即擦乾、更衣或洗澡。
2.早睡早起，不熬夜。
3.避免油炸、含糖等高熱量飲食。
4.穿著寬鬆通風的材質，例如：絲、棉、麻，避免牛仔、尼龍、人造纖維等布料。 
疥瘡
疥瘡是由疥蟎感染引起的皮膚傳染病，人眼無法看見疥蟎，牠會侵入皮膚角質層，並寄生在人體皮膚表面。醫師可根據臨床詢問病患的生活接觸史，並透過刮取患處皮屑檢查，立即診斷是否為疥瘡。
症狀：疥瘡的病灶變化多端，可以是全身或局部性的紅斑、丘疹、水皰、膿泡，容易與毛囊炎、濕疹產生混淆，會伴隨強烈的搔癢感，尤其夜間比白天更加嚴重，容易造成病患皮膚破裂，以及半夜癢醒、失眠。
好發季節：一年四季都可能發生。
好發部位：比較不會感染臉部，常見於人體皺摺處及柔軟的部位，例如：手指縫、腳趾縫、頸部、腋下、肚臍、鼠蹊部、臀部縫、陰部、乳房下緣。
好發族群：衛生習慣不佳、免疫力低下、臥病在床者，以及學校、軍營、監獄、安養院等生活聚集的場所。
治療：
使用滅疥外用藥膏，可以直接殺死疥蟲，必須修剪指甲，並徹底塗抹全身，建議頸部以下至腳趾縫，一個療程為2星期。感染者的貼身內衣褲、枕頭套、床單、棉被等，應使用60 度以上的熱水燙過並高溫烘乾。
另外，由於疥瘡傳染性極高，通常初次感染後約要1個月才會發病，所有同住的接觸者，無論有無出現症狀，應一同接受治療。
預防：
1.注重個人衛生清潔習慣。
2.避免出入群聚密閉的場所。 
粉瘤
粉瘤是長在位於皮膚真皮層的囊腫，醫學上稱為「表皮囊腫」，也是皮膚科門診中最常見的良性腫瘤，主要原因是皮脂腺阻塞或外傷產生傷口，導致老廢角質代謝物堆積皮下形成囊袋，造成皮膚突起物，且會不斷增生。
粉瘤初期為米粒大小，外觀像是粉刺、青春痘，但是不會自行消失，也可能隨著時間逐漸增大，最大可以達到8~10公分以上，與「疔瘡」不容易區分，千萬不行自行擠破，容易細菌感染發炎，造成蜂窩性組織炎。
症狀：皮膚表面明顯隆起，突起物中心可以看到小黑孔的開口，擠壓時會出現有酸臭味的粉狀油脂物質，發炎感染時會產生紅腫、疼痛感，甚至自行破裂而流出膿血。
好發季節：沒有季節之分。
好發部位：全身都可能發生，尤其是臉部、頸部、背部、耳朵、腋下、手腳、鼠蹊部、臀部。
好發族群：皮脂腺分泌過多、容易外傷、穿耳洞者。
治療：
一般來說，大部分的粉瘤如果沒有持續增生，可以和平共處，非常少數可能是皮膚惡性病變。若是影響外觀、壓到神經產生腫脹感，醫師可以根據粉瘤大小、嚴重程度及患者需求，採取不同的治療方法。
針對緩解發炎症狀，可進行局部引流膿皰、外用抗生素藥膏合併口服抗生素，以及局部注射類固醇，不建議自行使用青春痘治療藥物；但細菌趁機而入，仍可能反覆發炎感染。
若是希望完全根除可接受粉瘤切除手術，通常復發機率不大，手術是將分泌物引流，再取出整個囊袋、並縫合傷口，術後需使用美容膠帶約6個月，可避免產生疤痕。
預防：
1.避免自行擠壓痘痘及其他皮膚外傷。
2.避免穿著緊身衣物。
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免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。