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【保養知識王】痘痘人救星「A酸」！能口服也能外用，功效與副作用一次看懂
by Chiao Hung-更新
諮詢專家/璞之妍診所副院長張佳穎皮膚科醫師 Photo/Unsplash.com、Pexels.com
A酸是什麼？
這幾年含有A醇(Retinol)成份的保養品大行其道，其實A醇和「A酸(Retinoic Acid)」都是維生素A家族(Retinoids)的一員。
維生素A的衍生物包括了A酸(Retinoic Acid)、A醛(Aetinaldehyde)、A醇(Rretinol)、A酯(Retinyl Ester)等。在人體，通常會經過A酯→A醇→A醛→A酸的轉化過程，才會有活性發揮作用。
皮膚科醫師張佳穎解釋，A酸主要機轉是進入到肌膚細胞核，調控基因的表現，在皮膚的功能包括抗老、美白、減少出油、治療粉刺、青春痘等等。另外也會用來治療乾癬、扁平疣、增生性疤痕等皮膚問題。
不過A酸不管口服或外用都屬於藥品，使用時要經過皮膚科醫師診療之後才能開立。
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關於外用A酸
至於擦的外用A酸藥膏，主要用於治療粉刺、痘痘，也有許多其他效果。台大皮膚科臨床教授吳英俊醫師曾說明外用A酸對肌膚有四大功效：
- 01. 促進肌膚更新：可增加肌膚的厚度，尤其適合用來改善因為老化鬆弛而造成的毛孔粗大。
- 02. 抗老抗皺：可讓肌膚更緊緻有彈性，改善粗糙與淡化皺紋。
- 03. 美白提亮：能抑制黑色素形成，讓肌膚明亮白皙。
- 04. 抗痘及緩解微血管新生所造成的紅紅臉。
目前台灣的外用A酸時可分為四代，不過只是因為結構上的不同，不代表後面的代數一定比前面好。
第一代A酸Tretinoin：能加速角質細胞代謝，抑制痤瘡桿菌並降低發炎反應，對青春痘治療效果好，但刺激性跟副作用較大。
第二代A酸Isotretinoin：降低第一代A酸的副作用，包括光敏感性、刺激性。
第三代A酸Adapalene、Tazarotene：改良第一代與第二代A酸的刺激性，屬於較溫和的外用A酸。
第四代A酸Trifarotene：剛上市，抗發炎、對抗粉刺有效，也適合治療身體痘痘。
目前外用Ａ酸藥物，最常用就是第一代的Tretinoin和第三代的Adapalene 。
而不論是哪一代，都可能有致畸胎性，基本上備孕中與懷孕期間都不建議使用。
外用A酸怎麼擦？
外用A酸藥膏有抑制出油、加速角質脫落代謝的效果，因此擦的時候要特別注意刺激性。
外用A酸有光敏性，建議晚上使用。皮膚科醫師張佳穎提醒，剛開始使用時，可以先間隔兩、三天擦一次，適應後才每天擦。部位也可以先從臉上出油較多的T字部位開始，擦幾天沒問題後才薄薄帶到兩頰，並儘量避開眼周、唇周等細緻部位。也可以根據季節、個人出油度、敏感與否調整。
外用A酸的副作用
外用Ａ酸最主要的副作用就是肌膚刺激性，所以使用時要觀察肌膚狀況，有沒有出現泛紅、癢感、刺痛及灼熱感等反應。
另外還要注意：
1.若特別覺得乾燥，可搭配成份單純的保濕保養品使用，
2.白天要加強防曬，避免A酸的光敏感性造成肌膚不適。
3.不建議再與其他酸類保養品、美白保養品同時使用。
關於口服A酸
口服A酸是藥品，具有收縮皮脂腺、抑制皮脂分泌(也就是控油)、促進角質細胞分化、抑制發炎等效果。目前主要用於「治療重度的粉刺、痘痘」或是「對抗生素產生抗藥性」的人。口服A酸在台灣不能自行購買，需要醫師開立處方。
口服A酸怎麼吃？
口服A酸要發揮效果必須在體內累積到一定劑量，醫師會根據病況以及個人身體狀況來決定A酸劑量與吃的時間長短，因此治療期間一定要遵從醫囑，不要擅自用藥或停藥。
有些人剛開始吃口服A酸時，在代謝期有少部分人會有些痘痘不穩定的狀況，也有可能感受皮膚黏膜乾癢。建議和醫師密切配合治療，順利度過適應期。
口服A酸的副作用
1.致畸胎性：口服A酸有「致畸胎性」，因此女性吃的前、中、後期都要避孕。目前台灣規定，醫師一個月只能開一個月的藥，並且每次回診時都要驗尿確認沒有懷孕，才能繼續療程。
2.可能影響肝功能、血脂肪：A酸可能造成造成肝功能上升、高血脂等問題，所以服藥前要確認身體狀況、服藥中也要定期抽血追蹤相關指數。
3.乾燥：口服A酸可以抑制皮脂分泌，但也容易引起全身乾燥，像是眼睛乾澀、鼻腔黏膜乾澀、嘴唇乾澀脫皮，生活上比較需要調適。
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免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。