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一篇看懂皮膚乾癢怎麼辦？５招保養方式教你解決乾癢問題

每到秋冬，不少人就會感到皮膚乾癢，進而反覆抓掻，痛苦不堪！究竟皮膚乾癢是一種狀態，還是皮膚疾病？讓皮膚科醫師告訴你，皮膚乾癢怎麼辦？從症狀盤點，透過保養、用藥、飲食全方位教你解決乾癢問題。

by 陳姿秀-2024/02/08更新

Edit／Rice Text／陳姿秀醫師 Photo／unsplash.com、gettyimages

為什麼秋冬會皮膚乾癢？常見症狀盤點

1．濕疹：

濕疹是皮膚免疫系統過度反應，這種發炎反應統稱為皮膚炎，有很多表現症狀，例如發紅、腫脹、脫屑，並伴隨疼痛、搔癢。因為濕疹在急性期常常會滲出組織液，所以又名『濕』疹，亞急性濕疹和慢性濕疹反而可能會「乾乾的」（脫屑、增厚、粗糙乾燥）。造成濕疹的原因非常多，而且全身都可能會發生。

2．乾燥性皮膚炎（冬季濕疹、缺脂性皮膚炎）：

秋冬皮膚乾癢通常叫做冬季癢，也有其他別名如冬季濕疹、乾燥性皮膚炎和缺脂性皮膚炎，最常發生的部位是小腿前側或腳踝，其他好發區域有大腿、身體軀幹、手臂、手背和手肘。

而且冬季癢這種濕疹不一定只在秋冬發生，更精確的名稱是「乾燥性皮膚炎」，只要是在乾燥的氣候或環境都很常見。所以夏天冷氣開太強太久，又剛好選擇清爽控油的保濕產品時，也會看到這種濕疹。並且隨著年紀增加，皮膚保水能力會下降，四肢軀幹的皮脂腺功能也會下降，一年四季都可能會發生乾燥性皮膚炎。

3．異位性皮膚炎：

主要與遺傳體質有關，表皮障蔽先天就有缺失神經醯胺ceramide，導致水分容易大量流失，因此皮膚脆弱乾燥；除了水分會從有問題的角質屏障流失，外來過敏原也容易穿透皮膚角質屏障，誘發發炎反應，這就是皮膚炎。

4．過敏：

免疫系統對於外來物質產生過度反應。發生在皮膚上常見為濕疹、蕁麻疹、皮膚搔癢等，皮膚過敏的特徵為發癢，可能合併有紅腫、乾屑、水泡或丘疹、皮膚變得粗糙等。

5．敏感肌膚：

指的是一種狀態，並不是一種疾病，主要是因為皮膚防禦力下降所導致的不適。常會有泛紅、脫屑、刺癢、緊繃、脹熱等症狀。除了先天上的體質（例如異位性皮膚炎、乾癬、玫瑰斑等）或後天失調都可能造成敏感肌膚，而後天的誘發原因很多，又分成外在因子（如空污、過度風吹日曬、極度溫差、錯誤的外用產品造成接觸性皮膚炎、）和內在因子（作息不正常、情緒壓力變化、飲食失調），導致肌膚屏障受損、防禦力下降，產生出敏感的情況。

冬天泡溫泉也會加劇皮膚乾癢！哪些症狀會加速皮膚乾癢？

造成冬季癢常見的因素很多像是：

1.低溫：

使血管收縮血液循環變差，讓汗腺和皮脂腺的分泌下降，導致皮膚無法儲存足夠的水分。

2.空氣濕度太低：

室內開暖氣和除濕機，室內濕度下降、都會讓局部或全身皮膚的角質層失去水分，造成乾燥而脫皮過敏。

3.沐浴水溫過熱：

洗澡泡溫泉洗太熱、太久，使表皮屏障破損，皮膚水分揮發加速。

4.使用暖暖包：

在高緯度較寒冷的國家生活、去高山旅遊或寒流來襲時使用暖暖包，暖暖包的高溫會讓肌膚水份流失，同樣容易造成乾燥、脫皮。

5.使用強力清產品：

如果用了皂性較強、甚至有磨砂去角質效果的清潔用品，可能讓肌膚屏障受到損害，更會讓情況惡化。

解決皮膚乾癢的正確對策＆預防方式

乾癢到引發濕疹就是一種皮膚發炎的疾病，而角質屏障的修護在發炎狀態結束後，還需要額外的時間。因此，如果因為發炎難以快速控制，角質屏障一直處在不健康的狀態下，乾癢症狀就容易反覆發作。為了避免皮膚乾癢，除了減少前述的誘發因子，最重要的還是要加強保濕：

1.常補充乳液／霜：

特別是洗手完或洗完澡時，要針對自己的乾燥程度，塗抹適性適量的產品，依靠大量外用的保濕乳液或乳霜，來補皮膚保水及鎖水能力的不足。

2.不要搔抓皮膚：

皮膚乾燥發癢後會讓人止不住想搔抓，會陷入「搔抓➝表皮屏障受損➝皮膚水分揮發更乾➝皮膚搔癢➝搔抓」的惡性循環，所以一定要記得不要搔抓皮膚。

3.部份慢性病用藥會誘發乾燥性皮膚炎：

正在使用某些慢性病藥物（例如降血脂藥物、抗雄性荷爾蒙藥物和類固醇藥物）的病友，遇到前述誘發因子更要注意。因為降血脂藥物會改變角質層的正常組成、抗雄性荷爾蒙藥物會使皮脂腺分泌下降、長期使用類固醇藥膏或口服類固醇都會讓皮膚萎縮，降低皮膚保水力，更容易誘發乾燥性皮膚炎。如果不確定自身藥物會造成什麼影響，建議向醫生諮詢相關的副作用與解決方式。

4.保持好睡眠：

作息失調會使皮膚處於一種輕微的發炎狀態，皮脂腺出油量也會上升，使得肌膚角質屏障的結構組成失調，對外在環境的刺激失去正常的保護效果，長久下來，常常就會有反覆乾癢的症狀。此時保障睡眠的品質和時間很重要。

5.多吃原型食物：

在飲食上，如果能選擇新鮮的原型食物，減少添加物和自由基，也會降低體內的發炎壓力，有助於控制疾病。

皮膚乾癢該如何挑選乳液、保養品？

1.質地愈油鎖水度愈好：

原則上，質地愈油的產品，將水分封存在皮膚內的效果愈好。

2.水乳狀質地多補擦：

清爽的產品保濕度和油脂類產品相比下鎖水度沒那麼好。如果不習慣用油、霜類厚重的質地的產品，就要勤勞補擦清爽型保濕產品。

3.洗澡時可加入沐浴油：

過熱水溫也可能造成皮膚流失水分與油脂，可以在澡盆中加入一些沐浴油幫助鎖水。

4.挑選正確保濕成份：

可挑選市場常見的保濕成份，包括天然油脂（動物、植物、礦物性）及天然保濕因子（胺基酸、乳酸、玻尿酸、尿素）等。另外就是能幫助補充或模擬角質層組成因子的成份如角鯊烷、神經醯胺、固醇類、脂肪酸和鴯鶓油，同時兼具保濕和修復角質層和表皮障壁的作用。

5.凡士林助鎖水：

有些較水的保養劑型擦完揮發後，反而會帶走皮膚上原有的水分，最好再補一層薄薄的凡士林鎖水。

6.藥膏劑型挑選也很重要：

止癢的藥膏也盡量選擇乳膏類劑型，像痱子水等水劑或含有很多揮發成份的止癢藥膏，也要盡量避免。

7.避開含酸類成份：

乾癢肌的角質屏障脆弱，經常有肉眼看不到的破損，酸類保養品多少有去角質或傷害角質的風險，建議等到皮膚屏障穩定後再使用，且先避開眼下敏感區域，謹慎少量試擦使用。

破解迷思！皮膚乾癢Q&A

Q：臉部與身體都皮膚乾癢，可以擦同一罐保養品嗎？

不建議擦同一罐保養品。軀幹和四肢的皮脂腺分布的比較少，要選擇較滋潤的產品。而身體用的產品使用在臉部通常會太油膩，反而造成其他問題，例如粉刺痘痘。

Q：油性肌膚就不會有乾癢症嗎？

膚質分類是人為區分的，教科書上並沒有這樣的分類系統。簡單來說，皮膚出油（俗稱的油性肌）是指個體肌膚皮脂腺功能旺盛，而平常我們保濕則是在維護角質層的含水量，並且保障角質屏障結構的健康度，所以依照大家常用「膚質」分類方法，不同的膚質特性是可以互相重疊或一起發生的。（皮脂腺分泌很旺盛是「油性肌」、皮脂腺分泌少是「乾性肌」。同一張臉因為皮脂腺分佈數目的多寡和分泌量的變化，臉上不同部位出油量多或少都有可能，這時就是一般人說的「混合肌」。如果角質屏障不健康，那麼前述的三種膚質都還要加上一個「敏感肌」做前綴。）

所以油性肌的朋友，平常還是要保濕，並且注意不要過度傷害角質屏障，否則還是會有乾癢的情形（俗稱「外乾內油」）。

Q：植物性的保養品比較溫和？更適合乾癢患者？

首先，皮膚乾癢族群保養時最重要的原則就是注重皮膚的補水和鎖水，產品成分是否屬於植物性，並不是最主要的考量。

當然，含天然植物萃取物的保養品，因為現代注重環保，越來越受到消費者歡迎。大家如果要使用，需要特別關注植萃物質品質的把關，還有是否含有雜質殘存（例如農藥），有時還要考慮到植物品種、產地與出品當年的氣候是否影響效果。總之，如果喜歡植萃產品，可以先選擇成份不要太複雜的品項，這樣一旦過敏，比較有可能抽絲剝繭找到原因。

當乾癢來襲，千萬不能拼命搔抓皮膚！另外從生活中做好肌膚保濕、充足睡眠與多吃健康原型食物，都能幫助強化肌膚的防禦力。若是乾癢症狀沒有好轉甚至惡化，還是建議就醫，讓專業醫師評估處理方式。

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