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玻尿酸10問：注射玻尿酸安全嗎？填補淚溝、法令紋可以維持多久？如何避免醫美感太重的塑膠臉？ 醫師來解答
by 陳建名-更新
Edit／Rice Text／陳建名 Photo／Getty
Q：如何判斷我的皺紋和凹陷適合使用玻尿酸、肉毒或雷射？
陳建名：首先要了解以上提及的各種治療的適應症就能輕鬆得到解答。
雷射的原理：
是選擇性作用在皮膚上的目標（即吸色質）來達到熱效應而產生結果。比方黑色素與皮秒雷射的關係，就是由於黑色素吸收了雷射能量而產生破壞的效應以達到去除黑斑的效果。同樣的，有些雷射是作用在皮膚產生熱能而刺激膠原蛋白增生，因此能有緊緻除皺紋的效果。
肉毒桿菌的原理：
主要是由具有能抑制能收縮人體肌肉的神經傳導物質不被釋放，進而達到除卻表情動作時的細紋。
注射玻尿酸的原理：
玻尿酸為人體本身即有的雙醣體透明膠狀物質，由於俱有吸水充盈的能力，因此在人體中具有保溼與維持皮膚彈性的功效。正常的玻尿酸在人體大約存在48小時即會消逝。然而由於現在的化工技術，將單一易分解的玻尿酸成串的連結起來後，即可延長其在人體停留的時間，短則數月多則可達2年左右。由於其特性與人體很快就可以融合且能快速讓凹陷不足處立刻膨潤，因此向來在醫美被作用為體積流失處的填充，如：法令紋、蘋果肌、淚溝…等。
Q：注射用玻尿酸這些年的演化是否更安全了？
陳建名：其實玻尿酸本身十分安全。長久以往，人們一直在尋找一款操作方便、不需要等待就有立即性的效果、持久度高、可在人體自然吸收（莫忘小針美容曾經造成的悲劇）、不過敏、便宜不位移、且易於保存好運輸的填充劑。
目前市面上的填充劑材質非常多，但只有玻尿酸幾乎滿足了以上所有的特性。從2003美國FDA許可上市第一隻持久性玻尿酸迄今已經超濄了22個年頭，從一開始的單純打入人體，到後來操作的醫師對於顧客安全性的提升必須了解了解人體解剖與血管分布，到最終有經驗的醫師淬鍊出其個人的審美觀，大抵也是這數十年的醫美演進史。
Q：人人都適合施打玻尿酸嗎？
陳建名：是否所有人都適合接受注射玻尿酸呢？其實，隨著年歲漸長，組織的流失與鬆弛下垂這兩個問題不會放過任何一個人，如果本身能接受注射性治療，且不會對玻尿酸有過敏的問題者，其實都能接受注射治療。
Q：注射玻尿酸的風險是什麼？
陳建名：玻尿酸注射很講究經驗、技術、美感、對產品的特性是否了解、對血管的解剖位置是否明確了解。注射後偶見的立即副作用大抵是像瘀青、團塊感，其實時間久了都會自行恢復，然而非常少數會在注射後數月產生的異物結節反應團塊的話，還是建議回診所處理。其中，最為嚴重的即是將玻尿酸注射入血管內，亦即偶爾聽到的「栓塞」，特別是動脈血管內不慎注入，由於動脈承載了血氧與養分，如果阻塞住，會造成從此塞住的血管所供應的組織產生缺氧而壞死的情況，如果是塞到皮膚的血管，皮膚膿皰與潰瘍性壞死產生疤痕組織，
Q：哪些區域的注射要更小心？
陳建名：如果運氣不佳「栓塞」供應眼球的動脈，會有失明的風險，特別是在眉心、鼻部與中面部的注射，都是高風險區，如果能夠使用鈍針進行慢速的注射，是相對安全的選擇。
Q：注射太多玻尿酸會造成什麼影響？
陳建名：不只是玻尿酸，所有的填充劑包含膠原蛋白增生劑甚至自體脂肪都一樣，不建議施打過量，主要是因為臉部的空間有限，少量即可達到凹陷撫平與支撐拉提的功效，然而一旦過量，就會造成所謂的過度填充，就是俗稱的「塑膠味」或近來常聽到的「饅化」。因為臉部的表情收縮，是顏面表情肌與皮膚、脂肪、靭帶、筋膜、腔室、骨架…等等協調性作用後的結果，一旦填充過度，將這所有的空間都塞到極緻，肌肉收縮能力減少，就會造成皮膚發自內在的膨亮，動作笑又笑不開的冏境，就像塑膠人偶一般的假…。
Q：解決玻尿酸注射過度的方法？
陳建名：最好的方式，應該是一開始就該要避免，預防勝於治療，否則說真的，一位醫師如果一天操作20位以上的客人，你確定醫師會記得幫你施打的深度、層次與每個地方的精細用量嗎？
至於如何消解，無庸置疑，玻尿酸過量或施打位置有問題，最簡便的方式就是使用俗稱的「玻尿酸降解酶」，如果施打位置正確，在施打完後即可見立刻的效果，2天之內就能達到回復原貌的功效。然而，如果是膠原蛋白增生劑甚至是存活過頭的自體脂肪，在臨床上要回復，都是極其困難的。
Q：大面積的部位使用「玻尿酸」或是「自體脂肪」填充較佳？
陳建名：還是以客人的需求而定，有些人會怕修復期的話，或許玻尿酸是較簡便速效的選擇；然而，自體脂肪適合大部位的填充，且蠻多人都覺得玻尿酸大約1-2年就流失了，但脂肪可以取不要的肥肉處打在需要的臉龐缺失處，支撐的時間又能長達好幾年。
但，臨床上消費者還是要了解，不要忽略的所謂的脂肪組織存活率的問題，假設全臉需要的實際脂肪量30ml，以存活率30%而言，不就要打100ml以上的量嗎？還有就是每個地方的脂肪存活率不同，有的地方會消80%，有的地方只消50%(如蘋果肌中臉)，所以我偶爾會遇到前來求診的患者，自述5-8年前做過自體脂肪，自覺笑起來中臉感覺有明顯擴大的感覺，甚至有些皮膚不平整的脂肪疝移至淺部皮膚，這種的都十分的難處理，不可不慎。
Q：施打玻尿酸效果可以維持多久？
陳建名：支撐性端賴於玻尿酸的結構與分子大小，所以不同的品牌與其製程也會影響維持的時間。除此之外，有些人先天就是對某牌的產品或玻尿酸特別容易代謝，這是體質的問題，或許只能使用他種的填充劑。另外在注射完後如果有任何異常，最好第一時間告知診所方以防不可逆的狀況發生。
Q：建議長期填充玻尿酸嗎？
陳建名：最後，長期的填充當然是可以的，但是切記矯枉過正，絕對不可過度填充。甚至別忽略了老化不是只有組織的流失，還有鬆弛下垂的問題，如果要看起來有自然的童顏，最好還是搭配如電音波或埋線等等的方式，來全面改善老化的因素，擁抱年輕不留痕跡。
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免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。