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曬斑、肝斑、老人斑，我是哪種斑？肝斑就是肝不好？雷射後會不會反黑更嚴重？
by 陳建名-更新
Edit／Rice Text／陳建名 Photo／Getty
Q：雀斑、曬斑、肝斑、老人斑，我是哪種？
陳建名：
雀斑
肉眼看起來呈黃褐色邊界明顯的小斑點，夏季變深，冬季變淺；通常好發於幼兒、膚色較白者臉頰處，主要成因為基因、日光。
曬斑
深褐色斑點，邊界明確，沒有季節深淺變化、有類似老人斑的變化，或為老人斑的前身。好發年紀在20-30歲，主要為日曬所致，常見於臉頰處。
肝斑
女性與男性有肝斑的比例為9：1；肝斑的邊界不規則，呈現黃褐色至黑色斑塊，如有打過雷射者，其中可能夾雜脫色白斑。肝斑主要成因為賀爾蒙、日光曝曬、情緒、壓力、睡眠差，外觀常有臉頰對稱，常見鼻背有一深色病灶偶見前額或下頷附近。好發於30-40歲後。
老人斑
因日光、年紀老化所致，表皮摸起來有粗糙不平整感，顏色為黃褐至黑色。40-60歲後多見於臉頰、手，大，多發少見單一病灶。
Q：為什麼會有肝斑？和肝不好有關嗎？
陳建名：肝斑與肝臟一點關係都沒有，主要是在生產完賀爾蒙改變、基因、情緒、日曬、口服避孕藥、壓力、睡眠紊亂常熬夜、過度雷射施打…等原因有關，造成兩塊如熟豬肝黃褐色對稱的掛在臉頰上因此而得名。
其主要的核心問題，就是由於上述的因素，造成黑色素細胞過度活躍後產生大量表皮層與真皮層的黑色素堆積，肉眼就會見到不規則與各種黃、褐、深咖啡、黑等等不同的顏色組合成顴骨明顯的斑塊。
Q：不同種類的斑該如何治療？
陳建名：
雀斑：皮秒雷射、紅寶石雷射，但通常防曬做好，過了冬天就會自行淡化。
曬斑：皮秒雷射、紅寶石雷射。
肝斑：皮秒雷射、脈衝光、外用果酸、A醇、口服傳明酸、皮下傳明酸維生素c注射、微針電波。
老人斑：汽化式雷射（鑈雅鉻雷射、二氧化碳雷射、電燒、手術）。
Q：為何有些肝斑治療，成效不佳？
陳建名：近幾年談到肝斑的治療，幾乎是皮秒雷射的天下。而診所端也從2-3個月建議患者施打，一直發展到完全商業考量的讓患者每2-4週打一次，結果，造成過度的雷射能量累積，而累積的微熱能傷害雖然可以破造成斑點的黑色素，但也因此讓黑色素細胞大大的活躍與黑色素細胞下方的基底細胞膜毀損。
因此，目前門診有一定比例的肝斑患者求來求診，幾乎都是大同小異的說詞路：「醫師，我本來只有一小塊斑去打雷射，前兩次都有效，後來卻在第三次的治療後數週產生反黑的狀況，結果原診所都說是體質，或是什麼淺斑消失深斑上浮…最終黑白花斑的肝斑就在兩頰定居下來… 」
Q：肝斑的最新療法是什麼？
陳建名：微針電波是目前治療肝斑最新也最安全的治療，藉由脈衝式電流讓老化受損的皮膚修復，不僅能讓表皮層的黑色素細胞活性減少，同時讓表皮與真皮層交界的基底細胞膜修復，還能讓因老化而造成的慢性真皮層發炎狀況得到緩解。由上可見，雷射是純粹的破壞黑色素後讓人體好代謝排除，但如果年紀超過30歲以上往往會因為修復力不佳抑或過度雷射能量造成皮膚受傷反而誘發肝斑。而微針電波是修復被破壞的皮膚狀況，以養膚為出發點讓肝斑自然淡化。
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