轉移性HER2乳癌的治療新曙光，鄭翠芬醫師用安定的力量接住每一個跌倒的花漾年華

「不到40歲的她非常漂亮，脫下衣服，一邊的乳房已經完全硬掉。」

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長鄭翠芬陪伴過非常多乳癌患者走過辛苦抗癌 路，但回憶起Nancy(化名)的故事，眼神藏不住不捨，當年Nancy牽著3歲、懵懵懂懂的女兒，她的診斷報告是第四期乳癌，癌細胞轉移到骨頭與淋巴， 接下來等著她的是化療與手術。

約好上午9時的化療，Nancy總是中午或甚至下午1時才出現，「她每次打化療都遲到」，鄭翠芬醫師說，後來才知道Nancy即使生病依舊努力撐起家庭，維持職場女強人形象。Nancy因化療掉光了頭髮，狼狽不堪到一度想放棄治療，為了陪孩子長大，她苦撐下來。

現在的Nancy從外表來看，很難想像是乳癌患者，她依然亮麗，不為人知的是她在過去6年歷經2次癌症復發，第1次是在女兒小學三、四年級時，起初以為是感冒，後來因為幾乎無法正常呼吸，到院檢查發現是癌細胞轉移到肺部；第2次則是在今年例行健康檢查超音波時發現肝臟有很多顆「東西」。

「妳是HER2弱陽性乳癌，我們一起努力吧」

看著女兒走進國中校門口， Nancy比以往更緊張，她非常害怕自己無法陪伴女兒長大，急忙就醫檢查，發現肝臟裡有10顆腫瘤，鄭翠芬醫師立刻翻閱病理報告， HER2受體是弱陽性，「我立刻告訴她，千萬不要放棄，還有其他治療方式可以嘗試」，這次Nancy是癌症第3次轉移，治療的挑戰比過去都更大。

鄭翠芬醫師說，新一代抗體藥物複合體(ADC)是治療轉移性乳癌的新曙光，擁有標靶治療的精準度，準確找到腫瘤，降低對健康細胞傷害，再加上攜帶強力子彈，到癌細胞陣營卸下火藥，開始轟炸敵軍，殺死軍隊。但也因為攜帶有化療藥物，在毒殺癌細胞的同時一樣可能伴隨相關副作用，如噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等，提醒患者務必遵循醫囑，有助副作用管理。

鄭翠芬醫師解釋，腫瘤細胞具有異質性，以乳癌腫瘤細胞為例，可能只有一部分癌細胞是HER2陽性，其他部分有可能是荷爾蒙陽性，或是三陰性的表現，過去治療HER2陽性乳癌的標靶藥物只能毒殺有HER2表現的癌細胞，其餘沒有被攻擊到的癌細胞則繼續擴大軍隊勢力，等待反攻時機。

「旁觀者效應」是這款抗癌新武器的特色之一，藥物攜帶的子彈可以毒殺鄰近未被抗體標記的癌細胞， 鄭翠芬醫師說，新一代ADC藥物一併將看熱鬧的旁觀者炸死，一網打盡、更全面對抗癌症。「HER2弱陽性乳癌」 是非常新的觀念，更是乳癌分型的新革命，醫師臨床上除了評估病患的體能與病況來安排後續治療選擇外，分型更精準、治療武器更多元的情況下，也將有助於醫師為病患爭取更長的存活期。

乳癌患者只要經歷過1次轉移，「轉移就不會停止，這很殘忍」，但鄭翠芬醫師點出關鍵，超過一半的轉移性乳癌患者屬於HER2弱陽性，過去荷爾蒙陽性或三陰性治療無效的病患，通常後線就只能使用化學治療，治療效果有限。現在Nancy經過2個月的治療，肝臟只剩下1顆非常淡的腫瘤，能親眼看到女兒長大到嫁人或許不再只是夢想。

「誰沒摔過跤，乳癌轉移不可怕，也絕對不是妳做錯事，更不代表治療失敗，或生命就會終止。」

鄭翠芬醫師以明確的治療方向和溫暖的溝通方式，成為病友安定的力量，幫助他們重新站起，開啟人生的新篇章，她自信地笑著說，乳癌轉移是殘餘癌細胞的演變，但隨著醫學的進步，新的藥物可以提供更多治療選擇，不要讓自己太固執，更不要盲目相信來路不明的資訊，轉移性乳癌患者也可以有非常美好、有盼望的人生。