《不夠善良的我們》許瑋甯戲中患乳癌不可輕忽！醫師教你哪種乳癌篩檢最有效，提早做好乳癌預防

諮詢專家／乳癌基金會董事長、台大醫學院外科名譽教授張金堅

電視劇《不夠善良的我們》日前迎來大結局，沒想到許瑋甯扮演的Rebecca竟然在編劇筆下得了乳癌，且是癌細胞已擴散的病情！令觀眾大感虐心！其實乳癌防治在近年來因為不斷推廣，已獲得年輕女性普遍重視！有不少及早發現及早治療的案例，像是女星朱芯儀也在罹患乳癌後鼓起勇氣，在親朋好友的支持下，正面迎戰病魔， 女主播劉芯彤亦曾表示，多年前她因為例行性的乳房健康檢查，早期檢查出罹患乳癌，並進行2度手術挖癌細胞，提醒所有女性一定要進行例行性乳房檢查。 

7大乳癌危險族群

乳癌發生率隨著年齡增加，而隨著國人高油、高脂的飲食習慣，乳癌更有年輕化的趨勢，做好乳癌檢查、乳癌預防，變成當務之急。根據統計，國人乳癌好發的年齡層介於45~69歲；相較於國外，提早將近10歲之多。

1. 01. 單側曾罹患乳癌。
2. 02. 一等親（母親或姊妹）有乳癌或卵巢癌家族史。
3. 03. 30歲後才生第一胎。
4. 04. 未曾生育者。
5. 05. 停經後肥胖。
6. 06. 初經在12歲以前、停經在55歲以後。
7. 07. 飲食喜好高油、高脂，以及飲酒的習慣。
8. 08. 帶有BRCA1及BRCA2變異基因。

曾罹患乳癌及有家族史者發生乳癌的風險最高，比一般人多4倍以上；若是初經早、停經晚及生育晚或未生育的女性，因乳房受女性荷爾蒙刺激時間越長，罹患乳癌的風險也越高，大約多2～4倍；高油、高脂及飲酒的生活型態，乳癌風險則增加1～2倍。

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另外，帶有BRCA基因突變者，罹患乳癌風險高40~80％；不只如此，罹患卵巢癌風險也多11~40％。根據研究發現，高達9成乳癌患者都有BRCA基因突變，建議乳癌家族史者可考慮進行基因檢測，及早為防癌做準備，像是美國女星安潔莉娜裘莉，就積極進行預防性雙邊乳房及卵巢切除手術。

乳房超音波檢查、乳房X光攝影檢查哪個好？

每月定期乳房自我檢查，可及早發現乳癌的危險徵兆，但也可能會增加發現良性腫瘤，進而增加不必要的切片，建議定期接受乳房篩檢也很重要。

目前乳房篩檢可主要有乳房超音波檢查及乳房X光攝影檢查，國內提供45~69歲及40~44歲具乳癌家族史（祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的女性，每2年一次乳房X光攝影檢查。

乳房X光攝影檢查較適合45歲以上的婦女，由於隨著年紀增加，乳房中的乳腺組織會逐漸退化，藉由X光變得比較明顯，也較容易發現不正常的鈣化點。不過，進行乳房X光攝影檢查過程，需要壓迫乳房組織，讓乳腺組織均勻分散，才能避免遮蔽正常乳腺，有效發現乳癌病灶，但可能造成疼痛的不適感。

35歲以下婦女，則建議做乳房超音波檢查比較適合，因為年輕女性的乳房腺體較緻密，透過超音波即可偵測良性纖維腺瘤、單純囊腫、纖維囊腫，以及異常腫塊。

自我檢測7大乳癌危險徵兆

乳房自我檢查，最佳時機是經期第一天開始算起的第13、14、15天；若是已停經者，只要每個月固定一天即可。乳房自我檢查的重點，包括：乳房、乳頭、腋窩、鎖骨上窩凹陷處、頸部、耳後及兩側鼠蹊部，完成7大部位的檢查才算完整，可在洗澡前站在鏡子前，舉起兩臂高於頭頂，並將兩手壓在頭後，觀察乳房、乳頭的大小及形狀是否對稱、有無腫塊，以及皮膚是否有皺摺凹陷、乳頭是否有分泌物等；若發現以下7大乳癌危險徵兆，最好盡快就醫進一步檢查。

1.不痛不癢的腫塊

乳房有腫痛或硬塊，不一定是罹患乳癌，90％以上為乳房囊腫或纖維腺瘤等良性乳房腫瘤，僅少數可能是乳癌。若是不痛不癢的腫塊，甚至是在停經後才發生，或是乳房間歇性的刺痛感、壓痛感，就很有可能為乳癌的徵兆。

2.乳房或乳頭凹陷

癌細胞可能導致乳房組織結構變形，造成乳房懸韌帶收縮產生乳房，或是乳頭凹陷，通常發生在單側乳房及乳頭下方。

3.乳頭出現異樣分泌物

乳頭的正常分泌物微清澈透明，或是乳白、淺黃綠等顏色，大部分是纖維囊腫或乳管擴張鬆弛引起。若是分泌物顏色為血色及發現內衣沾有血水，可能是惡性腫瘤的徵兆。

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4.乳房皮膚紅腫或潰爛

乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺變差、或是不癒的皮疹，可能是發乳癌的徵兆；如果癌細胞過大腫脹，則會撐破乳房及乳頭組織，嚴重甚至導致皮膚潰爛、出現異味。

5.乳房組織橘皮化

癌細胞會阻礙血液循環，導致淋巴水腫，造成毛囊的凸起及凹陷，使皮膚出現橘皮組織。

6.乳房出現靜脈曲張

癌細胞異常增生會導致血管阻塞，造成血管粗大明顯浮出皮膚表面，產生靜脈曲張血管隆起。

7.淋巴腫塊

癌細胞可能轉移腋窩、鎖骨上窩凹陷處、頸部、耳後及兩側鼠蹊部的淋巴，若有異常的腫脹、疼痛，可能是乳癌徵兆。

如果不幸發現罹患乳癌，早期以手術切除為主要治療方式，只要切除局部病灶，仍可保留乳房、乳頭組織，存活率可高達百分之百；中晚期則可搭配放射線放射線、荷爾蒙及化療等輔助治療方式，以及標靶治療藥物，有效提高存活率。

4招預防乳癌

1. 01. 避免肥胖：少吃紅肉、高油脂飲食，多吃攝取蔬菜水果及高纖全穀類。
2. 02. 適當紓壓：養成規律運動的習慣，適度放鬆、舒緩情緒及壓力。
3. 03. 補餵母乳：研究顯示，補餵母乳至少6個月，可降低罹患乳癌的風險。
4. 04. 定期檢查：每個月1次乳房自我檢查。

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