你常偏頭痛嗎？頭痛背後隱藏的5種危險疾病，別輕忽7大症狀最好立即就醫

諮詢專家／台灣頭痛醫學會理事長、奇美醫學中心全人醫療科主任暨腦神經內科主治醫師林高章

全台180萬人偏頭痛

頭痛分為功能性頭痛及器質性頭痛。臨床上，超過90％以上的頭痛，屬於功能性頭痛，功能性頭痛是指神經學、影像學等各項檢查都正常，卻找不出明確的病因；簡單來說，頭痛本身即為疼痛的成因，可能是體質、壓力、天氣、飲食等因素，通常為良性的頭痛，不會有立即性危害。

功能性頭痛中，又可分為偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛及三叉自律神經頭痛等類型，其中偏頭痛是最常見的類型，占7成以上。根據台灣頭痛醫學會統計，全台罹患偏頭痛患者約有180萬人，好發於20~55歲，女性是男性的3倍之多，

如何判斷是偏頭痛？

當頭痛發作至少5次以上，頭痛時間持續4~72小時，另外，單側頭痛、搏動性痛（抽動）、中重度頭痛，以及日常身體活動會加劇頭痛等4種症狀，符合2項以上，以及噁心或嘔吐、畏光且怕吵等2種症狀符合1項；若是痛到要休息、痛到會畏光、痛到會噁心，高達91％以上的機率，可診斷為偏頭痛引起。

另外，約有1~2成的偏頭痛患者，在發作前會有前兆，包括：視覺扭曲或昏暗、單側感覺麻木或針刺感，甚至說話結巴、大舌頭。

多數人變成慢性頭痛才就醫

大部分偏頭痛患者，初期可能是陣發性的頭痛，睡一覺或休息都會改善；但隨著病程進展，發作時間越來越短，持續時間與越來越常，也許一個星期痛1~2天，之後演變成每星期痛4~5天。長久下來，會造成中樞神經敏感化，變成習慣性慢性頭痛問題，才會選擇就醫治療。慢性頭痛的定義，為一個月頭痛天數有15天以上，且連續頭痛超過3個月。

偏頭痛越早治療 緩解效果越好

頭痛雖然只是一種症狀，不是疾病，卻會對病患的生活品質造成嚴重影響。事實上，偏頭痛是可以緩解、治療的疾病，頭痛發作60分鐘內，正確使用急性症狀緩解藥物，止痛效果可達80％，且越早服藥、緩解頭痛的效果越好；如果頭痛到受不了才用藥，止痛效果只剩30％，建議頭痛時越早治療，才能夠順利擺脫頭痛，重拾良好的生活品質。

頭痛吃止痛藥會成癮嗎？

頭痛的治療可分為急性症狀緩解與慢性藥物預防，大部分的頭痛可以使用急性症狀緩解藥物的止痛藥物治療；但是慢性頭痛患者，還必須搭配慢性預防藥物，例如：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、神經調節藥物，可減少頭痛發作頻率。

一般來說，止痛藥吞下肚，15~30分鐘內就會開始發揮藥效，4~6小時藥效結束，約8小時就排出體外，並沒有所謂藥物殘留、成癮的問題。通常頭痛發作次數不多者，可偶爾吃止痛藥緩解症狀。

若是頭痛頻率較高的患者，最好在醫師指導下使用止痛藥；不過，臨床上，不少慢性頭痛患者會自行使用過量的止痛藥，就會造成藥物成癮且讓頭痛更難治療。

器質性頭痛是指有明確病因造成的頭痛，例如：頭頸部外傷、顱頸部血管病變、腦部腫瘤、顱內感染、等原因，通常會合併相關身體及神經症狀，必須藉由詳細的腦部電腦斷層或核磁共振，幫助鑑別診斷，可經由藥物或手術治療。

1.腦中風
出血性或缺血性腦中風，都可能造成急性嚴重頭痛，其中以出血性中風的機率較高，如頸動脈剝離、蜘蛛膜下腔出血，都有很高的致死機率；除了頭痛外，患者還會伴隨其他神經症狀，包括：單側肢體無力或麻痺、臉部表情不對稱或嘴角歪斜、口齒不清、意識改變。

2.腦部腫瘤
頭痛患者中，僅約千分之1為腦部腫瘤，雖然頭痛並非腦瘤的典型症狀，但聽神經瘤、腦下垂體腫瘤患者，確實容易發生頭痛的問題，也容易有視野缺損、單側肢體不協調、聽力突然變差、癲癇等症狀。

4.腦膜炎
當腦部受到細菌、病毒、寄生蟲等入侵，常見有肺炎鏈球菌、腸病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、日本腦炎病毒等，侵犯到腦膜即是腦膜炎，患者會出現發燒、頭痛、頸部僵硬、抽搐痙攣及意識模糊，常會伴隨噁心、嘔吐等症狀。

5.高腦壓性頭痛
高腦壓性頭痛發生率約為10萬分之1，不明原因造成顱內壓上升，大於200毫米水柱，好發於成年肥胖的女性，尤其是生育年齡期間發生率高達20倍。根據臨床統計，7成以上患者都會出現程度不等的頭痛，症狀表現為撲動性合併重壓感，尤其姿勢改變時會加劇，並伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬及視力缺損等症狀。

7大症狀應立即就醫

如果時常熬夜，且身體質量指數（BMI）大於24，以及年紀50歲以上，家族有心血管、腦部疾病病史者，出現前所未有劇烈頭痛痛，千萬別急著吃止痛藥，建議就醫詳細檢查，以免錯失治療機會。

根據美國

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頭痛教育委員會頭痛通訊資料顯示，當頭痛來襲，且合併有下列任何1種症狀，最好盡快就醫：

1.頭痛持續未改善，合併嚴重嘔吐
2.單側或雙側肢體無力
3.視力模糊、複視
4.步態不穩或肢體協調異常
5.嗜睡、昏迷
6.發燒、頸部僵硬
7.突發性暈眩，或是耳朵、眼睛痛

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