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年輕人也會心肌梗塞！半數患者發作完全無徵兆，溫度降低更容易增加心血管疾病
by 謝小米-更新
採訪撰文／郭享勳 Edit／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／台灣高血壓學會理事長、台大醫學院內科教授暨台大醫院心臟內科主治醫師王宗道
心肌梗塞是什麼？
常見的心臟病類型中，可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病及冠狀動脈心臟病，而心肌梗塞、狹心症（心絞痛），都是屬於冠狀動脈心臟病，主因都是冠狀動脈硬化狹窄或阻塞導致心肌缺血壞死。所謂的心臟病發作，就是指急性心肌梗塞，非常容易致死，是造成心臟病死亡的主要原因之一。
心臟24小時不眠不休，維持人體正常機能運作，其中環繞在心臟表面的3條冠狀動脈，就是供應心臟氧氣及養分的重要血管。供應心肌血液的任何一條冠狀動脈，發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或阻塞，就會阻斷心臟的氧氣及養分供給，導致血液不易流通；一旦發生心臟缺氧、抑制心肌收縮，使心臟無法搏出正常量的血液，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整，而導致死亡。
心肌梗塞年輕化
根據健保署2018年統計，去年共有4萬8639人因心肌梗塞就醫，其中未滿50歲的患者有6384人，也就是說平均8人就有1人為青壯年，顯示心肌梗塞已經有年輕化的趨勢。
心肌梗塞病患好發年齡為60歲，但45歲前發病者約有8％，其中7成有吸菸史。另外，高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖率增加，也都是心肌梗塞年輕化的原因。隨著高油、高脂、高糖及紅肉等西化飲食的影響下，尤其攝取過多的紅肉，經過肝臟代謝形成氧化三甲胺，氧化三甲胺濃度過高會造成心肌梗塞等心臟病。 
6大心肌梗塞危險因子
1.低溫天氣
根據英國研究發現，氣溫每下降1℃未來2星期及1個月內，罹患心肌梗塞的機率，分別增加1.5％及2％。不只氣候變化容易增加心血管疾病的發生，當溫度降低或溫差過大時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心臟病發作的機會。
台灣冬季氣候多變，氣溫忽冷忽熱，有時又陰雨綿綿，早晚及清晨前是氣溫最低的時段，也是心臟病發作的高峰時間。
根據文獻顯示，高血糖患者，未來罹患心臟病機率增加1.5倍；高血脂患者，將來罹患心臟病機率增加1.8倍；高血壓患者，未來罹患心臟病機率增加1.9倍；而糖尿病患者罹患心臟病的機率，則高出一般人2倍之多。
長期高血壓將導致心臟肥厚，進而引起心肌病變，增加心肌梗塞的發生率；長期高血糖會影響血管粥狀動脈硬化形成，使動脈壁蛋白糖化，造成動脈血管管壁容易受損，容易引發腦中風、心肌梗塞等大血管病變，且糖尿病患比一般人更容易有高血脂症，據統計約半數糖尿病患有血脂異常。
高血脂患者因血中的膽固醇或三酸甘油酯過高，血脂異常沉積在血管壁上，造成壞膽固醇進入內皮細胞，進而產生動脈粥樣斑塊、甚至動脈硬化，增加罹患心肌梗塞的機會。
3.更年期
根據研究顯示，男性心肌梗塞的發生率是女性的2.8倍以上。不過，女性更年期後缺少足夠的女性荷爾蒙保護，促使血管彈性變差、血壓跟著上升，加上高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病風險增加；文獻統計發現，更年期女性每增加5歲，心血管疾病死亡率倍增。
4.抽菸者
菸害是造成心血管疾病死亡的主因。香菸含有尼古丁、一氧化碳等7000多種有害化合物、93種致癌物質，其中有害物質會活化交感神經破壞內皮細胞功能，造成慢性缺氧增加心臟負擔，增加動脈粥狀硬化。各國研究也證實，吸菸會增加罹患冠狀動脈心臟病及心肌梗塞等心血管疾病的風險。
另外，研究有發現，吸菸者罹患急性心肌梗塞後，再次發生風險增加3倍以上；若是已戒菸，再次心肌梗塞的風險將與從未吸菸者首次的發生率前相同，吸菸者比非吸菸者有高達2~7倍的心血管疾病死亡風險。
經常日夜顛倒、熬夜晚睡，長時間過度勞累及龐大壓力下，身體交感神經容易亢奮，增加心臟跳動、血流速度、血壓升高，同時也會分泌壓力激素，刺激交感神經亢奮，進而導致血管收縮，促使血管中斑塊破裂，增加心肌梗塞的風險，就容易發生猝死。
6.身體缺水
不只冬天容易發生心肌梗塞。夏天氣溫升高，人體血管容易擴張，血流量增加，導致心臟負擔變大，加上天氣炎熱，流汗使的身體水分蒸發、脫水，血液變得濃稠，就容易出現冠狀動脈堵塞，甚至發生心肌梗塞。
半數心肌梗塞無徵兆
急性心肌梗塞來的快、去的也快，半數以上的患者來不及送醫便死亡。根據文獻統計，高達50％以上的心肌梗塞，發病前沒有任何症狀。 
症狀也因男女、年齡而不同，更年期女性常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等非典型症狀。臨床上，也有部分病人是無痛性的心肌缺氧，常常因無痛性而輕忽了其他表徵，進而延遲就醫時間；若有冒冷汗、噁心、嘔吐、眩暈、明顯焦慮不安、呼吸困難、血壓下降等症狀，應立即就醫檢查。
1.健康飲食：三餐八分飽，日常飲食低油、低糖、低鹽及高纖，多吃天然蔬果及未加工食品。
2.規律運動：每星期至少累150分鐘的中度身體活動，如快走、慢走、騎自行車。
3.戒菸：戒菸可以有效預防心血管疾病。研究顯示，戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸15年，罹患心臟病風險與一般非吸菸者相同。
4.控制三高疾病：三高疾病患者定期量測血壓及血糖，遵照醫師處方服藥，並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。
5.定期健康檢查，國健署提供40~64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務。
6.注意保暖：天冷時出門穿著保暖衣物，採取洋蔥式穿法、多層次穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物。
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免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。