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下肢靜脈曲張不只醜還會奪命，每4名女性就有1人！10招預防擺脫「腿冒青筋」

好發於女性的下肢靜脈曲張，有「美腿殺手」之稱。有的人腿上皮膚細細的紫紅色血管，有的人則是一條條類似蚯蚓的「腿冒青筋」，就是下肢靜脈曲張最明顯的症狀表現。

by 謝小米-2023/06/08更新

採訪撰文／郭享勳 Edit／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com

諮詢專家／桃園長庚醫院皮膚科副主任、長庚醫院靜脈曲張特別門診主治醫師張學倫

8成百貨服務業女性有下肢靜脈曲張

根據統計，約有20~25％的女性罹患嚴重程度不等的下肢靜脈曲張，相當於每4名女性就有1人。勞動部調查更發現，百貨服務業女性高達8成患有下肢靜脈曲張，大多數僅為輕微程度；而男性的發生機率較低，約是10~15％。

下肢靜脈曲張是靜脈血管退化疾病，又稱為「靜脈瘤」，主因是防止血液回流的靜脈瓣膜退化，當靜脈瓣膜不能完全閉鎖，就無法防止血液隨著地心引力往下流；一旦血液長時間向下逆流堆積在下肢，導致靜脈壓力上升，負擔過大時靜脈管壁就會擴張變形，造成血管腫脹或扭曲，就是所謂的下肢靜脈曲張，以小腿最為常見，其次是大腿。

嚴重下肢靜脈曲張 死亡率可達25％

下肢靜脈曲張又俗稱「浮腳筋」，可別以為醜醜的青筋只會影響美觀，根據長庚醫院研究發現，下肢靜脈曲張患者，產生深層靜脈栓塞的機率是正常人的5.3倍，而肺栓塞則為1.73倍、周邊動脈疾病是正常人1.72倍。

腳是人的第二顆心臟，下肢靜脈曲張初期往往沒有明顯的症狀，隨著病情惡化，下肢開始出現腫脹、痠麻、疼痛等不適症狀，尤其傍晚症狀較為明顯，或是在月經來前及經期中會變得更嚴重，夜間也可能會發生抽筋疼痛。

其實下肢靜脈曲張不只是靜脈血管退化而已，當靜脈血管內形成血塊；若是沒有積極治療，可能往深部靜脈延伸，造成危險的深部靜脈血栓、肺動脈血栓，嚴重甚至會危及生命，死亡率可高達25％。

5大高危險族群

1.女性：女性下肢靜脈曲的發生率為男性的2倍，由於女性荷爾蒙變化，從青春期、懷孕、更年期，尤其是孕期的黃體素分泌增加使血管擴張，靜脈血流量增加，造成靜脈瓣膜負擔過大。
2.遺傳：下肢靜脈曲張可分為原發性及次發性，原發性患者天生靜脈壁較薄弱、靜脈內瓣膜缺陷，家族遺傳性因素高達70％，若是家族3等親內有靜脈曲張症狀要特別注意。
3.工作需久站久坐：如教師、司機、空服員、餐飲業者、美容美髮師、百貨服務業，長時間維持相同的動作，下肢血液循環變差，靜脈血液較難以回流。
4.肥胖者：體重過重容易增加下肢負擔壓力，造成靜脈壓迫的情形較為嚴重。
5.50歲以上：隨著年齡的增長，血管壁缺乏彈性、靜脈瓣膜也會退化，出現下肢血液循環不良的情形，容易出現靜脈曲張。

5大治療方法選擇

下肢靜脈曲張的嚴重度臨床上可分成6級，第1級症狀會出現血管絲或蜘蛛網血管；第2級靜脈曲張血管直徑大於3mm；第3級腳踝會水腫、下肢痠痛；第4級開始出現起疹、搔癢、色素沉澱、硬化、萎縮等慢性皮膚病變；第5級以上會有潰瘍傷口。除了依照症狀嚴重度做判斷，醫師會根據靜脈超音波檢查結果，確認主幹靜脈如大、小隱靜脈等，有無發生逆流的問題，建議適合的治療方式：

1.壓迫治療法
輕微下肢靜脈曲張的病患，可透過穿著彈性襪或利用彈性繃帶，給予靜脈壓迫減少血液逆流，避免病情持續惡化，建議最好早晨一起床就馬上穿，晚上睡覺時則不必穿。

2.傳統手術
嚴重下肢靜脈曲張可考慮接受手術治療，也是復發率最低的治療方式。傳統手術方法包括：大隱靜脈高位結紮手術、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮，以及單純靜脈切除法，手術須採取全身或半身麻醉，從鼠蹊部開一個切口進行隱靜脈抽除，合併靜脈曲張剝離手術，手術時間約在2~3小時，住院3~5天，術後大約7~14天可拆線，短期內必須以彈性繃帶包紮或是穿著彈性襪，並避免久站及久坐不動。

3.注射泡沫硬化劑治療
將泡沫硬化劑注射至靜脈內，破壞異常靜脈曲張血管的內膜，引起血管痙攣、發炎反應，使血管內產生局部血栓、纖維化，防止靜脈血液逆流，達到消除靜脈曲張的目的，治療時間只需10~20分鐘，治療結束需要穿彈性襪，對於小型靜脈曲張、網狀靜脈或蜘蛛狀靜脈曲張的治療效果較好，患者平均約1~2次即可改善靜脈曲張，有效避免雙腳腫脹疼痛、不良於行引起的相關併發症。

4.靜脈腔內雷射治療
一種靜脈曲張微創手術，將光纖導管置入靜脈腔進行雷射治療，透過雷射的熱能能量，引發靜脈壁的蛋白質產生變性，進而破壞血管內膜曲張的靜脈，造成靜脈萎縮閉合，手術時間約1~2小時以內，治療後可恢復行走及正常生活，幾乎沒有恢復期，適合管徑較大的曲張靜脈，且不適合傳統手術的病患。

5.靜脈膠治療
利用特殊設計的組織膠水，將壞掉的靜脈黏著修復，讓淤積在下肢的靜脈血液流回心臟，恢復下肢血液循環，治療過程約30分鐘，僅需打局部麻醉針，術後也不完全需穿著彈性襪，即可馬上恢復正常行走。

10招預防下肢靜脈曲張

1.避免久站久坐、蹺腳：長時間久站久坐不動及蹺腳，維持同一姿勢過久都會導致下肢血液無法有效回流到心臟，就容易造成下肢靜脈曲張。
2.避免穿高跟鞋、過緊的褲子：經常穿高跟鞋、緊身褲、牛仔褲，容易阻礙下肢血液回流。
3.避免過度肥胖：體重過重增加下肢負擔，容易導致下肢靜脈曲張。
4.避免引起腹壓增高的疾病：例如便祕、氣喘、長期咳嗽及慢性肺病。
5.避免抽菸：香菸中含有尼古丁興奮劑，會使血管收縮導致血壓上升，造成下肢靜脈曲張情形惡化。
6.經常活動下肢：例如墊腳、踏步或是活動腳趾，減輕靜脈壓力、幫助腿部肌肉收縮，促進血液回流。
7.穿著合適的彈性襪：需要久站的人可穿彈性襪，有助將下肢靜脈血液擠回心臟，也能減緩腳脹、腳痠的症狀，建議早上一起床時是最佳時機。
8.睡覺前抬腿運動：抬腿運動有助推動血液，從下肢靜脈回流心臟。
9.均衡飲食：多攝取蔬菜、水果，富含抗氧化營養素的食物，能夠幫助強化血管功能及血管彈性。
10.及早治療：避免靜脈瓣膜持續受損，造成下肢靜脈曲張更加惡化。

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