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腰痠背痛別輕忽，骨質疏鬆會致命！「這年齡」是關鍵～7大原因女性易骨鬆 3招預防可延緩13年
by 謝小米-更新
採訪撰文／郭享勳 Edit／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／台灣楓城骨科醫學會理事長、台大醫學院骨科教授暨台大醫院骨科部主任楊榮森
骨質疏鬆症有「無聲無息的沉默殺手」之稱。根據世界衛生組織定義，骨質疏鬆症是全身性骨骼代謝異常疾病，導致骨質流失及骨密度下降；經年累月後，使原本緻密的骨骼，形成許多中空疏鬆的孔隙，造成骨骼結構變得脆弱。
65歲以上婦女 每2人有1人骨鬆
根據國健署「2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國內50歲以上民眾，女性骨質疏鬆症者比例高於男性。換算之下，相當於65歲以上婦女，每2人有1人罹患骨質疏鬆症。
7大原因 女性容易罹患骨鬆
根據文獻統計，65歲以上老年人，罹患骨質疏鬆症的比率為16％，其中高達80％是女性。
1.停經
人體的骨質密度在20~30歲達到最高峰，隨著年齡逐漸增加，每年骨質流失0.3~0.5％，尤其女性天生骨質密度比男性低；而女性停經後，因為女性荷爾蒙分泌減少，動情激素無法抑制鈣質流失，小腸吸收鈣質能力降低，骨質就會加速大量流失。一般來說，50歲停經後骨質流失加速，每年減少1~3％，更容易發生骨質疏鬆症。
另外，例如：罹患卵巢囊腫、巧克力囊腫、子宮內膜異位症、卵巢癌患及子宮內膜癌者，可能需要切除卵巢；或是卵巢早衰的病患，骨質疏鬆的發生率較一般婦女高，也比較嚴重。
2.骨鬆、骨折家族史
遺傳是骨質疏鬆症重要因子之一，尤其是來自母系的遺傳基因。根據文獻統計，如果父母都有骨鬆病史，子女罹患骨鬆的機率是一般人4倍；若是父母僅有一方有骨鬆病史者，子女患骨鬆機會則比常人多出2倍，且可追溯到祖父母輩。另外，身材體格特別矮小、BMI小於18的女性，罹患骨鬆的機率也比較高。
3.其他疾病
紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等免疫疾病的病患，由於身體處於慢性發炎的狀態，而發炎性細胞激素上升，容易引起骨頭的蝕骨細胞活性增加，造成直接骨質流失、骨密度下降；加上長期使用類固醇治療的副作用，更容易罹患骨質疏鬆症及骨折，且多數病患為年輕女性。另外，糖尿病 甲狀腺、副甲狀腺疾病患，也比較容易發生骨質疏鬆症。
4.鈣質攝取不足
根據國民營養調查顯示，19~64歲國人，有高達81~97％以上鈣質攝取不足，男女平均鈣質攝取量分別為611mg及563mg，僅達建議量的50~70％，成人每日鈣攝取量應為1000mg。
正常情況下，人體會從骨骼中吸取鈣質，維持正常血鈣濃度，當血鈣濃度到達一定數值，多餘的鈣質儲存於骨骼，如果血鈣濃度太低時，骨骼釋出鈣質立即補充。當鈣質攝取不足時，蝕骨細胞會促進骨骼分解，釋放鈣質進入血液以維持血鈣穩定；長久下來，骨鈣會逐漸流失，最終導致骨質疏鬆症、骨折。
5.補充鈣質中斷
一項調查發現，35％國人沒有補鈣習慣，而每4名習慣補鈣者中，僅有1人持續補充時間不到半年。研究發現，40歲以上族群補鈣2年後中斷補鈣，20個月後骨質密度會回到初始狀態。
換句話說，原本有補鈣習慣者中斷補鈣時，會因為血鈣濃度需求，從骨頭釋出大量鈣質到血液中維持平衡，造成骨密度急速下降；而長期反覆補鈣又中斷，會加速骨骼中鈣質的代謝，骨質密度下降速度高於沒有補鈣習慣的人。
6.缺少運動習慣
根據國健署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果發現，60歲以上罹患骨質疏鬆症的女性，高達近4成平常沒有運動習慣。研究顯示，運動會影響骨骼正常代謝功能，有規律運動者的骨質流失較少、骨質存量較高；且戶外運動時，陽光能使體內合成維生素D，幫助鈣質吸收。
7.吸菸飲酒習慣
吸菸及飲酒都是骨質疏鬆症的危險因子，破壞骨骼結構，導致骨骼代謝異常，造成骨質密度減少。研究顯示，吸菸者比未吸菸者，每年骨質流失多0.2％；而有飲酒習慣者，引起骨質疏鬆症併發骨折的機率，高出一般人的2~3倍。
腰痠背痛要留意 骨質疏鬆也會致命
國外研究發現，骨質疏鬆是造成健康餘命縮短的第2名。骨質疏鬆症早期大多沒有明顯的症狀，最常主訴的問題就是全身痠痛、腰痠背痛，尤其是停經後要特別注意。
如何自我判斷是否有骨鬆？
骨質疏鬆症病患可能出現身高變矮、駝背等外觀變化，如果後腦與牆壁距離逾3公分，以及褲腰與肋骨溝距離小於2公分，就是可能是骨質疏鬆的徵兆。
一旦發生骨質疏鬆，代表骨骼無法再負擔全身的重量，當不小心外力碰撞、跌倒，甚至彎腰、拿重物，就可能造成骨折。臨床上，最常發生骨折的部位為脊椎骨、大腿骨（股骨）、手腕骨，其中又以髖關節骨折最為致命。
根據中華民國骨鬆症學會最新統計，國內髖關節骨折發生率是亞洲第一，有「骨折王國」之稱，去年就有近4萬5000人發生，且2成病患可能在一年內死亡。
骨折中以髖關節骨折最為嚴重，不但會影響生活品質，更可能造成死亡。根據文獻統計顯示，40％以上的髖關節骨折病患，必須依賴他人生活；25％在一年內無法行走；甚至10~25％的病患因長期臥床，可能會在一年內死亡。
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高風險族群 應定期骨鬆檢查
診斷骨質疏鬆症需要接受骨鬆檢查，以專業的骨質密度測定儀「雙能量X光吸收儀」（DXA），評估骨質密度及骨折風險，建議65歲以上婦女及曾經發生骨折者，定期進行骨密度追蹤檢查。
根據WHO的骨質疏鬆症診斷標準，以骨質密度T值（T-score）為評估，且T值的負數值越大，代表骨質疏鬆症越嚴重：
T值介於+1及-1間：代表骨質密度正常或骨質健康。
T值介於-1與-2.5之間：代表骨質密度低，骨質疏鬆症風險較高。
T值小於-2.5：代表罹患骨質疏鬆症，骨折風險較高。
3招預防骨鬆上身
根據世界骨質疏鬆基金會報告顯示，年輕時期多增加10％的骨密度，骨質疏鬆症可延緩13年發生。
1.攝取高鈣食物：如全穀、深色蔬菜、傳統豆腐、黑芝麻及小魚乾，以及鮮奶、優格、起司乳製品，而鈣片一天不要超過1500毫克。
2. 荷重運動：每星期3次、一次至少30分鐘的對抗地心引力的運動，可增加骨質密度及強健肌肉，如健走、慢跑、爬樓梯、重量訓練。
3.適度曬太陽：每天曬太陽10分鐘，就能幫助體內合成維生素D，促進小腸吸收鈣質，建議時間為每天上午10時前或下午2時後。
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