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6種人容易黃體素不足 醫師教妳預防亂經、經前症候群、流產、不孕
by 謝小米-更新
採訪撰文／郭享勳 TEXT／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／中華婦幼健康促進發展協會理事長 台灣婦女健康暨泌尿基金會董事 愛麗生婦產科診所院長潘俊亨
黃體素是什麼？
女性荷爾蒙在女人的一生中扮演重要角色，主要由卵巢所分泌，分為雌激素及黃體素。雌激素稱為動情激素，促使女性性徵的發育成熟；而黃體素又稱作是助孕激素，協助受精卵著床成功。兩者都會隨著年齡增長而逐漸衰退，到了更年期後停止分泌。
女性荷爾蒙會隨著月經週期而變化，正常情況下，月經開始到結束平均為28天，經過月經來潮、濾泡期、排卵、黃體期及缺血期。月經來潮到濾泡期之間會分泌雌激素，刺激濾泡成熟破裂排卵，等到第14天開始排卵後，剩餘的濾泡細胞會形成外觀類似蛋黃的黃體，開始分泌大量的黃體素，主要作用是平衡雌激素，增加子宮內膜厚度，形成有利於受精卵著床的環境。
如果14天內成功受孕，黃體素會就持續分泌，長達12~14周才會逐漸減退，改由胎盤分泌黃體素，持續到生產，這也是孕婦體溫稍微升高0.5~1度的主因。若是14天內都沒有受孕成功，黃體會自行萎縮，停止分泌黃體素，子宮內膜剝落出血形成月經。
6種人容易黃體素不足
1.先天體質
有些女性天生排卵較少、月經量也較少，代表女性荷爾蒙分泌量較少、濃度也較低，因此子宮內膜較薄，剝落時產生的經血量也會比較少。
2.體重過輕
脂肪製造女性荷爾蒙的原料，體重過輕的人通常體脂肪也較低，容易導致女性荷爾蒙製造減少，造成黃體素不足。
3.壓力大、焦慮、憂鬱
壓力過大會增加分泌腎上腺素，而焦慮、憂鬱也都會引發內分泌失調，導致黃體素不足。
4.睡眠不足
作息不穩定、值夜班的女性，通常容易睡眠不足，同樣也會造成內分泌失調，影響女性荷爾蒙分泌。
5.抽菸
抽菸會使體內尼古丁及一氧化碳濃度上升，導致卵巢血管收縮，造成排卵機能下降，也會造成黃體素不足。 
6.35歲以上女性
35歲以上女性卵巢功能逐漸衰退，到更年期前逐漸停止排卵，雌激素及黃體素都會大幅減少分泌，也容易出現潮紅、夜間盜汗、心悸、失眠等更年期不適症狀。
黃體素不足致5大病症
1.亂經
黃體素不足的女性，子宮內膜不穩定容易剝落，月經可能提早來潮，或是月經滴滴答答，經血量容易忽多忽少。
2.經前症候群
經前症候群是黃體素不足最典型的症狀，在月經來前出現易怒、憂鬱、焦慮而情緒不穩，可能同時伴隨頭痛、胸部腫脹、水腫、疲勞、便祕等不適症狀。
3.子宮內膜異位症
根據文獻統計，罹患子宮內膜異位症者，半數都有黃體素不足。黃體素不足的女性，子宮內膜較不穩定，子宮內膜細胞容易隨著經血逆流，跑到卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位，造成子宮內膜異位症；而患有子宮內膜異位症，也會影響正常排卵功能，無法製造足夠的黃體素。
4.子宮內膜癌
黃體素可以抑制排卵、抑制子宮內膜增生；如果黃體素不足，雌激素過度刺激，就會導致子宮內膜過度增生，可能增加罹患子宮內膜癌的機率，也會使的濾泡期及黃體期過短，導致黃體素不足。
5.流產、不孕
黃體素是助孕激素，可以提供適合胚胎著床的子宮內膜環境；而黃體素不足的人容易亂經，且子宮內膜較薄、較不穩定，子宮內膜容易脫落，比較容易發生流產，也不利於受孕。
補充黃體素治療選擇
治療黃體素不足可以補充黃體素，分為口服、塗抹、注射及陰道塞劑等不同劑型。
1.避孕藥
沒有懷孕的女性，適合服用避孕藥補充黃體素，避孕藥為複合性的女性荷爾蒙，同時含有雌激素及黃體素，兩種女性荷爾蒙互相平衡，才能避免雌激素過多增加長子宮肌瘤、增加子宮內膜癌的機率。
但市售各廠牌的避孕藥，調配的雌激素及黃體素劑量及強度不同，如果服用後出現頭暈、頭脹、頭痛、噁心嘔吐、水腫、便祕，可以試試看其他廠牌的避孕藥。
禁忌：懷孕、哺餵母乳、肥胖、肝功能異常、凝血機能異常、嚴重高血壓或糖尿病、心臟病、血栓病史、35歲以上有吸煙者，都可能會增加血栓風險，曾罹患乳癌、子宮頸癌或子宮內膜癌，不建議使用。
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2.黃體素藥物
針對已經懷孕的女性，尤其是懷孕初期出血及接受試管嬰兒療程的孕婦，建議接受口服、注射式黃體素，或是使用陰道塞劑3個月，黃體素可以幫助子宮肌肉放鬆、抑制子宮收縮，預防習慣性流產、幫助穩定胚胎及胎兒。
黃體素陰道塞劑：使用口服黃體素藥物副作用嚴重者，可以選擇使用陰道塞劑，藥物沒有經過腸胃道吸收，不容易產生副作用。
針劑型黃體素：以肌肉注射黃體素藥物，分為每天施打的短效型及每個月施打的長效型針劑，注射時比較有疼痛感，注射後建議充分搓揉注射部位，幫助藥物容易吸收，減少產生硬塊
禁忌：肥胖、肝腎功能異常、凝血機能異常、嚴重高血壓或糖尿病、心臟病、血栓病史、35歲以上有吸煙者，都可能會增加血栓風險。
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