不再感覺自卑～乳癌患者切除乳房後，重建手術能夠維持完整乳房外觀，更多安全選擇讓妳恢復自信

諮詢專家／高雄市立大同醫院整形外科賴雅薇醫師

國際整形排行公布：隆乳術最多人做

根據國際美容整形外科學會（ISAPS）最新統計資料中，2018年全球女性熱門整形手術中，「隆乳」排名奪冠，高達184萬人次；2018-2019年台灣就高達5,000人次左右進行隆乳豐胸手術，預估每年則以10%左右人次成長，其他依序為抽脂、雙眼皮手術、腹部整形和提乳手術。

乳房微創手術傷口小，可同時進行治療及重建

高雄市立大同醫院整形外科賴雅薇醫師表示，尋求隆乳的原因大致上可分為先天或後天2種類型，先天上大多與遺傳有關，認為自己天生的胸部太小、外型不滿意；後天因素就可能與產後乳房萎縮、年齡漸增或疾病因素導致乳房外型改變。

傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下一道大傷口，長度通常超過10幾公分；現今可針對3公分以下的乳癌小腫瘤及特定族群，施以單孔乳房內視鏡微創手術合重建，僅腋下各2公分小傷口，配合植入假體的特質（高彈性外層膜可讓手術切口更小）將傷口及併發症率降至最低，甚至還可同時進行疾病治療及隆乳。

義乳重建會有哪些考量和限制？

一般來說，早期的乳癌都可以選擇做立即性重建，也就是說，如果腫瘤在五公分以下，腋下淋巴結術前沒有腫大，都可以選擇接受立即性乳房重建，而腫瘤大於五公分，或是腋下淋巴結有多顆腫大的情況下，立即性重建在過去仍有一些爭議，主要的考量點在於術後放射線治療的必要，但現階段放射性治療可以做3D定位及假體的進步可降低莢膜攣縮。

乳房重建心理建設很重要

手術切除乳房後，立即性重建對患者的心理恢復較快，因為在沒有接受立即性的重建下，患者往往會有一段時間、甚至好幾年沒有乳房，在等待重建的過程中，病患必須經歷經過這段痛苦期，所以立即性重建得以免除患者這段期間心理上的負擔。

不過乳房重建畢竟不是單純隆乳美容，也會因為對側胸部條件影響對稱性，但是重建至少可以讓患者在穿上衣服的時候並不會覺得自己的身體有太大的差異，若是要追求完美的狀態，會建議當疾病比較穩定之後，再根據本身的條件做對側胸部的隆乳或是縮乳。

目前假體材質上選擇的建議？

目前隆乳方式大致分為4種：鹽水袋、果凍矽膠（光滑面或絨毛面）、奈米絲綢面、自體脂肪填補。其中，Motiva波力媚乳房植入物SilkSurface®奈米絲綢面材質的植入物，因為其莢膜攣縮發生率在醫學統計上最小，在近兩年討論度十分熱烈。

許多美國歐洲大型隆乳材質統計數據指出，傳統光滑面假體置放十年，莢膜攣縮機率約有40-50%，這也是為何傳統隆乳手術醫師都會告知病人十年需要取出，因為超過一半的人會有莢膜。

而傳統粗糙面圓形、水滴型假體置放十年，莢膜發生率則是2-3成相較安全，不過目前新一代的奈米絲綢面植入物，更將機率降到小於百分之1，這些醫學大型數據的統計，都有助於民眾在選擇材質時作為長期安全置放的考量。

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