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瑪麗亞凱莉縮胃減重25公斤！「胃繞道、胃束帶、縮胃、胃內水球手術」這些減重手術，我也適合做嗎？
by 美麗佳人編輯部-更新
採訪撰文／Lizzie Text／Rice Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／台北醫學大學附設醫院體重管理中心暨外科部主任王偉
根據衛福部調查，我國女性每3人有1人過重或肥胖，男性則是每2人有1人，肥胖除了影響外貌，也會影響健康，而現在，也有不少人會選擇用手術的方式減重。
目前國內較常見的減重手術大概可分為4種，包括胃袖狀切除手術（俗稱縮胃手術）、胃繞道、胃束帶及胃內水球，其中以胃袖狀切除手術為大宗，約占7成；胃繞道手術次之，約占3成；至於胃內水球則屬於非手術、開刀的減重方式，但也有不少人會選用。
胃袖狀切除手術
俗稱縮胃手術，「你可以想像胃是一個台灣的形狀，此手術就像是從基隆到屏東、沿著中央山脈把整個東半部切掉，讓你的胃容量變小」。
胃袖狀切除手術主要是切除胃部大彎處的大部分組織，只保留與幽門相連的部分，術後胃的形狀會由原本的袋狀變成像袖子的細長狀，術後胃的體積會變成約一瓶養樂多的大小，再加上通常切掉的部分，會包含飢餓荷爾蒙腺體，因此術後病人的食量會變小、食欲也會降低，進而達到減重目的。此手術可透過內視鏡完成，傷口約只有1公分左右。
★注意事項：由於胃容量變小，胃酸便較容易因累積而逆流，過去數據顯示，約有20％的人術後會出現長期胃酸逆流的狀況，尤其是肚子脂肪較多的人，因腹內壓力高、容易擠壓到胃，胃酸便更容易逆流至上食道，且多發生在術後1～3個月內。
醫師表示，通常術前就會先評估患者是否有嚴重胃酸逆流問題，如果有，就不建議施作。另外，也建議術後吃東西時要做到3不：不吃太大口、一次不要吃太多太飽，以及不要吃太快，就能幫助改善胃酸逆流問題。
胃繞道手術
「如果一樣用台灣形狀來比喻，胃繞道手術就像將胃直接從桃園截斷，把胃的上端變成一個小袋子，等於減少胃容量，然後再將小腸也截斷一部分，截斷的遠端接合到胃小袋，讓吃進的食物等於是走捷徑」。
胃繞道手術除了一樣有減少胃容量，以達到食量變小的目的外，吃進的食物略過小腸前端，直接通往小腸較後端，這會使身體吸收的營養素和熱量都變少，進而達到減重目的。
★注意事項：胃繞道手術後，食物便不會經過十二指腸及近端小腸，除了熱量吸收減少外，維生素的吸收也會減少，因此必須每日服用維生素；另外十二指腸也有吸收鐵和鈣的功用，但術後食物就不會經過十二指腸，因此鐵及鈣的額外補充也很重要，若是缺鐵可能會出現貧血，缺鈣則可能會有骨質疏鬆問題。
特別注意的是，「傾倒症候群」也是胃繞道手術後可能出現的狀況，這是指當大量碳水化合物進入腸道，所引起的頭暈、心悸、盜汗、眼冒金星等現象，若有此現象出現，患者就必須在食物選擇上減少碳水化合物（如米、麵、糖）的比例。
胃束帶手術
指在胃的上端固定一個可調式的環，讓胃像被掐住一樣，相對能通過的食物量就會變少，設計上通常會放置一個注射口於腹部皮下，透過抽出或打進生理食鹽水來控制這個環的大小，進而控制其通過的食物量，「就像唐僧控制孫悟空緊箍咒的鬆緊一樣」。
此手術的優點是安全、不會影響營養吸收，純粹是透過限縮胃的容量，讓胃不再像無底洞，來達到減重效果。
★注意事項：與其他手術相比，胃束帶手術的減重效果較差，且無法幫助改善代謝性疾病（如糖尿病、高血脂等）。此外，此手術對液態類食物的控制效果也較差，例如患者術後若還是很愛喝高糖飲料，減重效果就會受到影響，此減重方式的不可預期性太高，故現在已較少人採用。
胃內水球
胃內水球其實不算手術，指透過胃鏡輔助先放置矽質球到胃中，再於球中充入400～700毫升的食鹽水，主要功用是讓水球佔據部份胃空間以減少進食量，且食物從胃進入十二指腸的排空因受水球阻擋而變緩，可使食物在胃內停留較久、延長飽足感，裝置水球當日即可返家無須住院，相較其他手術算是相對輕鬆的方式。
★注意事項：胃內水球只是暫行性的減重方式，建議水球最多只可留置於胃中6個月，留置過久，便可能誘發胃潰瘍，且水球可能因滲水而漸漸變小，一旦進入小腸便會造成腸阻塞，因此不能放置過久。另外，有胃潰瘍、裂孔疝氣及曾經接受胃部手術的人，皆不適做。
健保給付手術有條件 培養正確飲食習慣是根本
排除生理及心理不適合對象，目前健保有條件給付肥胖患者接受減重手術，須符合以下其中一項條件，若都未符合則需自費。
- 年齡在20～65歲，BMI≧37.5
- 年齡在20～65歲，BMI≧32.5且合併有肥胖相關併發症，如高血壓、糖尿病、膝關節炎、呼吸中止症候群等，且曾接受相關內科治療、飲食控制或運動超過半年以上失敗者。
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