兒童染Omicron 腸胃症狀明顯！疫情升溫醫建議這幾類人優先接種第四劑

新冠肺炎疫情進入第4年，迄今全球確診人數高達5億多人、死亡病例數逾622萬人，致死率為1.23％。重症醫學專科醫師暨胸腔內科專科醫師黃軒指出，新冠病毒不斷演化，傳播擴散率越來越高，最大的威脅已不再是重症及死亡，人人都可能染疫將是未來的發展趨勢，臨床症狀也趨向輕症或無症狀，進入了「新疫情時代」。

原始武漢病毒株症狀 嗅味覺喪失明顯

黃軒分析，新冠病毒原始武漢病毒株，以及陸續變異的Alpha、Beta、Gamma變異株，主要臨床症狀相似，前3大症狀為發燒、持續咳嗽、喉嚨疼痛，其他症狀還有流鼻涕、鼻塞、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肌肉痠痛、疲倦、頭痛、發冷，比較特別的症狀是嗅味覺喪失，少數會呼吸急促、呼吸困難及快樂缺氧。

雖然原始武漢病毒株傳播率較低，1名確診者可傳染2.6人，Alpha變異株可1傳5人，病程較為快速，容易進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群，或是多重器官衰竭、休克等，甚至死亡。 

Delta變異株 症狀像重感冒

Delta變異株的症狀，根據中央流行疫情指揮中心統計，主要臨床症狀的比例，分別為發燒72％最高、咳嗽46％、喉嚨痛34％、鼻塞及流鼻水16％、呼吸急促及呼吸困難19％，無症狀則占12％；而發生呼吸急促及呼吸困難的比例，明顯高於武漢病毒株，出現肺炎、重症及致死率的比例也較高。

黃軒表示，Delta變異株的傳播力更高，可1人傳8人，根據國外研究發現，臨床症狀就像是得了重感冒，主要症狀為頭痛，其次是喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽；但只有輕微的發燒，且幾乎沒有嗅味覺喪失的情形。

Omicron變異株 逾99％輕症

Omicron變異株的臨床症狀，根據中央流行疫情指揮中心統計，高達99％以上都是輕症或無症狀，最常見的3大症狀為喉嚨症狀、流鼻水及鼻塞，其他症狀為發燒、頭痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、發冷、嗅味覺異常。

黃軒說明，Omicron變異株的症狀溫和，更像是一般感冒，容易肌肉痠痛、疲倦、輕微咳嗽等，少數嗅味覺喪失，且發燒、咳嗽、呼吸急促的比例低；但傳播力大幅增加，傳播速度非常快速可1傳50，未接種疫苗的兒童將成為主要確診者。

兒童染Omicron 腸胃症狀明顯

值得注意的是，兒童感染Omicron變異株的症狀，與成年人有些不同，常見6大症狀為咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒、喉嚨痛癢、頭痛，且以腸胃道症狀更為明顯，包括：嘔吐、腹痛、腹瀉，少數會出現哮吼、熱痙攣。

國內日前出現首例兒童染疫重症死亡個案，台灣兒科醫學會及台灣兒童感染症醫學會，共同訂定「COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」：

如果兒童出現以下5大症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：

1.發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷或冒冷汗。

2.退燒後持續活動力不佳。

3.退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛。

4.持續性的嘔吐、頭痛或腹痛。

5.超過12小時未進食或未解尿。

若兒童出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫，、血氧飽和度低於94％，以及肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗，請撥打119或緊急時由同住親友送醫。

染疫當心長期新冠症候群 快打滿三劑疫苗

黃軒提醒，值得注意的是，一旦感染新冠病毒，無論是輕症或無症狀，都可能出現「長期新冠症候群」，在染疫後3個月內會出現、持續至少2個月的症狀，包括：疲倦、頭痛、耳鳴、味覺喪失、持續咳嗽、胸痛、心臟發炎、呼吸急促、心悸、肌肉痠痛、皮膚針刺感、腹瀉、腹痛、記憶力減退、皮疹、憂鬱、反覆發燒。

根據世界衛生組織報告顯示，每4名染疫者中，會有1名發生「長期新冠症候群」，上述後遺症至少維持4星期以上，10％更可能長達12個星期以上。

黃軒呼籲，未完成新冠疫苗接種者，應盡快至少打滿三劑疫苗，雖仍可能發生突破性感染，但能有效預防重症。目前中央流行疫情指揮中心已通過65歲以上年長者、長照機構住民，以及癌症、洗腎、HIV陽性、器官移植等免疫不全或免疫力低下者，優先接種第四劑疫苗，至於一般民眾暫時不用打第四劑。

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