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傳染力強！M痘是什麼？如何預防？本土M痘傳開來，疫苗怎麼打？
by 美麗佳人編輯部-更新
Edit／Rice Text／郭岳潭 Photo／pixabay.com、unsplash.com
諮詢專家／疾管署署長莊人祥
台灣再現無旅遊史猴痘病例
疾管署近日公布．我國第6、7例確定M痘病例，分別為北部40多歲及南部20多歲本國籍男性，居住地分別為新竹縣及高雄市，於2月下旬因身體陸續出現發燒、丘狀癢疹、水泡、淋巴結腫大、舌頭潰瘍等症狀，經醫師評估後採檢通報，分別於２月26、27日確診陽性，2名個案近期無出國旅遊史，研判為本土個案，目前於醫院隔離治療中；經疫調匡列相關接觸者共25名，已進行衛教並自我健康監測21天。
疾管署說明，我國已於去年將猴痘公告列為第二類法定傳染病，並提醒，M痘傳播對象具侷限性，此波疫情以親密接觸之人際傳播為主，提醒大家，前往流行地區或國內高風險場域，應落實自我防護，若出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
M痘疫苗最快3月底開打
目前有關第一階段暴露前預防(PrEP)疫苗預防接種作業，考量現階段疫苗量及疫苗儲存特性等因素，以採「集中接種」及「皮內」注射方式辦理為主，以達疫苗之最大效益，並先以6個直轄市各設置1家合作醫院為先。現階段國內有1100劑猴痘疫苗，預計22日開放預約，最快24日施打；至於增購萬劑疫苗以4月初到貨為目標。提醒大家，M痘疫苗完整接種須施打2劑，間隔須至少達4週以上，需要注意的是未滿18歲族群、具蟹足腫病史者，及嚴重免疫不全者，不適用皮內注射，應採皮下接種。
M痘源自非洲 每年有數千病例
事實上，猴痘病毒並非未知的新病毒。疾管署發言人莊人祥指出，M痘是一種由猴痘病毒引起的罕見傳染病，M痘病毒為DNA病毒，與天花病毒、痘苗病毒及牛痘病毒，同屬正痘病毒（orthopox virus），也都能感染人類，主要在靈長類及齧齒動物類間傳播，是一種人畜共通傳染疾病。
人類於1958年首次發現M痘病毒，科學家研究非洲動物時發現，若干種的非洲齧齒類動物會感染正痘病毒，並在一種非洲松鼠身上分離出M痘病毒，因而推斷非洲松鼠可能是M痘病毒的天然宿主，後續實驗室研究則顯示，M痘病毒也可感染老鼠及兔子等其他齧齒類動物。人類首例M痘病例是發生在1970年的剛果民主共和國，根據世界衛生組織統計，自從1970年以來，共有11個非洲國家通報過人類感染M痘病例，非洲每年平均發現數千例M痘病例。
M痘多國蔓延 爆發病例數不尋常
為何這波M痘疫情讓多國需要提高警覺，世界衛生組織專家也坦言「不尋常」呢？莊人祥表示，過去M痘疫情多發生於西部及中部非洲熱帶雨林地區，其他國家偶有發生零星的境外移入病例；而這波M痘疫情與以往不同，近一個月在非洲地區以外發現的M痘病例數，已經超過 1970年以來的累計病例數。根據歐洲疾病預防控制中心資料顯示，近期歐洲M痘疫情為首次男男性行為者傳染案例，可見人際傳播頻率異常高，而無密切接觸個體間傳播風險很低。
M痘致死率達10％ 2族群死亡率較高
莊人祥說明，M痘可透過飛沫、體液，以及接觸感染源的傷口、體液、呼吸道分泌物等方式傳染，臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱、嚴重度較輕微，致死率也較低，目前已知猴痘有西非分支及剛果盆地分支兩種病毒株，西非分支病毒株致死率1％，剛果盆地分支致死率約10％，這波M痘病例多屬感染西非分支猴痘病毒，而天花致死率高達30％。
感染M痘的常見症狀
M痘的常見症狀有皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等皮膚病灶，以及發燒、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛，伴隨耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處淋巴腺腫大，部分出現肛門、生殖器感染情形，類似皰疹、水痘或梅毒等其他疾病。
M痘病毒潛伏期大約7至21天，感染初期會發燒、發冷、疲倦、頭痛、肌肉無力持續1至3天，隨後病人身上會出現丘疹，通常先出現在臉部，逐漸擴散到口腔、手掌、腳底等其他皮膚部位，經過一段時間的發展後，會化膿成為痘皰，最後逐漸結痂脫落，目前沒有針對M痘的特效藥物，大多數個案症狀通常會在2到4星期內康復，兒童及年輕人死亡率較高，免疫功能低下者尤其容易重症。
牛痘疫苗可預防M痘 43歲以下國人沒打過
牛痘疫苗是目前唯一可預防M痘的疫苗。根據美國美國疾病管制中心在1996至1997年，於非洲剛果調查結果發現，在1983年之前接種天花疫苗的非洲人，比在1983年後出生且未曾接種疫苗的人，感染M痘的風險較低，間接證實接種天花疫苗，確實可產生對抗M痘病毒的免疫力。
莊人祥表示，牛痘疫苗是活性減毒疫苗，以減毒痘苗病毒製成，因痘苗病毒與天花病毒皆為正痘病毒，在各種正痘病毒間的抗原性差異不大，可以透過接種對人體毒性較弱的減毒痘苗病毒，產生對天花病毒的免疫力，也可以預防猴痘感染，保護力至少達85％。
美國美國疾病管制中心評估認為，人體在接觸M痘病毒2星期內接種天花疫苗，仍可產生對猴痘病毒的免疫力，但以接觸前4天內接種效果最佳，疑似病例接種疫苗將可有效防止病毒蔓延。不過，免疫狀況不佳者，例如：正在治療中癌症患者、器官移植者、愛滋感染者、先天性免疫缺乏、嚴重自體免疫疾病者、治療中自體免疫疾病者，以及懷孕中婦女或一個月內計畫懷孕者，不建議接種牛痘疫苗。。
不過，台灣1955年之後就沒有流行天花，且世界衛生組織於1980年正式宣布天花病毒自地球上完全根除，且不會再自然發生，並建議所有國家停止牛痘疫苗的接種，因此年齡43歲以下國人，幾乎都沒接種過牛痘疫苗，美國政府日前將訂購牛痘疫苗用來預防M痘，台灣也會持續密切關注。
返國發燒、皮膚病灶 「天花臨床條件」通報
民眾返國入境時，發病前21日內如出現上述相關症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫告知醫師旅遊接觸史。並建議臨床醫師，如診治到病患有突然發燒38.3°C以上，接著會依序出現不同型態及進展一致的皮膚病灶，例如：紅疹、丘疹、水泡或膿疱，且無其他明顯病因，排除水痘、帶狀皰疹，腸病毒、淋病、梅毒、軟性下疳等常見發疹性疾病，針對疑似病例可用目前天花臨床條件，利用傳染病通報系統進行通報。
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