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健檢有紅字該擔心？醫師教你看懂健檢報告書必收藏各年齡層健檢清單

每年都要做健康檢查，大家對健檢一定不陌生，但該如何看懂健檢報告書？檢查項目百百種，又該如何選擇CP值最高？

by 美麗佳人編輯部-2022/07/12更新

Edit／Rice Text／郭岳潭 Photo／pixabay.com、unsplash.com

諮詢專家／台灣婦產身心醫學會理事、輔大醫院智慧科學體重管理中心主任暨家庭醫學科主治醫師許書華

健康檢查有紅字先別慌

收到健檢報告書，最先看到得就是大喇喇的紅字，到底下一步該怎麼做？台灣婦產身心醫學會理事、輔大醫院智慧科學體重管理中心主任暨家庭醫學科主治醫師許書華指出，健檢報告通常是會設計關於該項檢查超出異常的可能評估及建議，但「看到健檢有紅字，千萬不要過度擔心或驚恐」。

許書華說明，健檢紅字代表該指數偏離正常值，但單一的紅字，並不代表身體真的出問題，也有可能是其他因素干擾，還需要經過醫師詳細的解讀，如果對報告結果有任何疑問，建議與醫師討論才是最佳的方式。

常見健檢紅字可能有這些病

血色素數值異常：成人女性血紅素為11.0~16.0 gm/dl，低於正常值要排除貧血可能。

白血球數值異常：白血球正常範圍約為4000~11000/ul，過高可能要懷疑感染或發炎。

蛋白尿數值異常：健康成人每天尿中蛋白質排出量應≦ 150 毫克，若每天尿中蛋白質排出量大於150 毫克，就稱為蛋白尿，需排除功能性蛋白尿或腎臟問題。

尿液有潛血反應：可能是尿路結石、或膀胱發炎等造成。

低密度膽固醇數值異常：LDL＞130，容易增加動脈硬化風險，應定期追蹤或治療。

肝功能數值異常：GPT＞40或GOT＞40，可能代表肝臟損傷，或是急性、慢性肝炎。

腎功能數值異常：檢查項目主要為肌酸酐，正常值0.7~1.4mg/dl，數字越高腎功能越差。

健檢報告書先看醫師建議

臨床上，醫師會根據各健檢項目及當下問診的結果，綜合評估是否有症狀、病史、家族病史等，健檢報告書通常會提供3種建議：

1.立即回診檢查

如果是緊急的情況，如嚴重貧血、急性肝炎，或發現不明性質腫瘤等，會以電話方式通知立即回診，進一步檢查或治療。

2.定期檢查追蹤

根據病人的檢查結果，以及評估症狀、病史、家族病史，需要進一步定期追蹤檢查，避免症狀持續或疾病惡化。例如：糞便檢查有潛血反應，意味著有上消化道或下消化道出血的問題，需要進一步胃鏡或大腸鏡檢查；B肝表面抗原（HBsAg）陽性，代表B型肝炎帶原，建議每半年腹部超音波檢查追蹤。

3.觀察，有需要再檢查

數值正常，或是臨界值且沒有合併其他症狀，有可能只是暫時的生理現象，持續觀察即可，有需要再檢查。例如：膽紅素輕微上升，但相關檢查如腹部超音波沒有問題、也沒症狀，可能與健檢當天空腹有關。

女性各年齡層健檢項目建議

許書華強調，健康檢查不是檢查項目越多越好，也不是越貴越好，建議根據年齡、病史、家族病史，以及是否有身體不適症狀，為自己安排最適合的檢查項目。

30歲前年輕女性

如果身體無任何不適，也沒有家族病史，沒有特別需要健檢；若公司有提供勞工體檢的福利，也可以選擇無需額外自費的基本項目即可。

「基本健康檢查」包括了一般理學檢查，例如：身高、體重、血壓、身體質量指數，以及常規的血液、尿液、肝腎功能等，可以發現如有無貧血、三高、肥胖、泌尿道感染、肝腎疾病等。

適婚女性

婚前建議自費做「基本健康檢查」，以及「遺傳性疾病檢查」、「傳染性疾病檢查」。政府也有提供「婚後孕前健康檢查」，包含：尿液檢查、血液常規（含海洋性貧血篩檢）、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、德國麻疹抗體檢查、水痘抗體檢查、甲狀腺刺激素檢查及披衣菌抗體檢查等。

30~40歲輕熟女

30歲開始，可考慮每3年一次做自費的「基本健康檢查」，由於乳癌有年輕化的趨勢，建議可以加入檢查項目，每年一次「乳房超音波檢查」，年輕女性的乳房密緻較為適合，且沒有非侵襲性、也不用擔心放射線的問題，以及每3年一次「婦科超音波」，可以早期發現卵巢癌、子宮內膜癌等。

甲狀腺癌也好發年輕女性，也建議「甲狀腺超音波」，如果檢查結果發現有結節，可根據結節大小、型態，進一步評估是否做細胞抽吸穿刺檢查，或是定期追蹤。

除了自費的項目外，女性30歲後，可以利用政府提供的每年一次「子宮頸抹片檢查」，有嚼檳榔及吸菸者，也有每2年一次的「口腔黏膜檢查」。

40~50歲中年女性

年紀邁入中年之後，容易有三高慢性疾病問題產生，就可以利用政府提供每3年一次「成人預防保健檢查」，其中有基本健康檢查及終身1次B、C肝檢查。政府針對45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次「乳房X光攝影檢查」。

此外，也建議自費做「腹部超音波檢查」，一次檢查肝膽胰脾腎是否有問題。如果有大腸癌等家族病史者，可做「大腸鏡檢查」；平時有胃潰瘍、胃食道逆流，或有胃癌家族病史者，建議「幽門螺旋桿菌呼氣檢查」及「胃鏡檢查」。

肺癌好發45歲以上女性，如果抽菸、二手菸，經常暴露煮菜油煙、空污環境，或有肺癌家族史的人，可以自費做「肺部低劑量電腦斷層」（LDCT），根據結節大小、型態結果等，可能建議須立即治療或每6到12個月追蹤。

50~60歲更年期婦女

更年期後女性，因女性荷爾蒙停止分泌，最容易有骨質疏鬆症的問題，建議每一兩年做「骨質密度檢查」。更年期女性也好發自律神經失調，若是身體病痛找不出原因，建議可做「自律神經檢測」。

如果罹患三高的族群，隨著病情進展，有可能增加冠狀動脈阻塞的風險，建議做「心臟冠狀動脈電腦斷層檢查」。此外，「婦科超音波」、「乳房X光攝影檢查」，也都是建議持續的健檢項目。另外，政府也提供50歲以上、未滿75歲民眾，每2年一次「糞便潛血檢查」，免費的大腸癌篩檢也別遺漏了。

60歲以上熟齡女性

腦中風、失智症及冠心病，都是熟齡女性常見的疾病，高階健檢項目可以及早發現，建議可做「全身電腦斷層振檢查」（CT）或「全身核磁共振檢查」（MRI），針對全身腫瘤、腦血管及心血管做全面檢查。

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