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「凍卵」是什麼？過程要多久？婦產科醫師與過來人真實經驗分享
by 美容瑪麗-更新
特別來賓/TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉醫師、藥師小羅西
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美容瑪麗：凍卵是什麼？
何彥秉醫師：過去凍卵是醫療行為，以前最常見是因為疾病(例如癌症化療或放射性治療)可能會傷害卵巢功能，就會提供這個選項。第二個是在試管嬰兒療程裡，若女生取完卵之後，發現男生取不出精子，因為這時沒辦法受精，就會建議將取出來的卵凍起來，這兩個是過去常見需要凍卵的因素。但2010年以後由於新科技發展，成功率更高，讓凍卵更為普及。
凍卵的成效變好後，很多人就會思考「將凍卵作為人生規劃的一部分」，所以開始有社會因素性的凍卵。像有些人想把人生前半段重心放在事業上，35歲之後才結婚生子，但又擔心到時卵子的品質可能會比較差。因為在醫學研究上，35歲以後懷孕生出唐氏症寶寶的機率比較高。但若是在30歲的時候冷凍卵子，那這個30歲的冷凍卵子發生唐氏症的機率就是跟30歲的時候一樣，就算是在38歲使用它，機率還是跟30歲的時候一樣。所以凍卵顧名思義就是「把卵凍在取出來的瞬間」。
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美容瑪麗：凍卵一定要在35歲之前完成嗎？
何彥秉醫師：現在很多人都講究「CP值」，那凍卵可以說越早做、CP值會更好。因為年輕，取卵的顆數會比較多，品質也會比較好。但很多人是最近才接觸，擔心「如果年紀比較大，是不是不適合做凍卵」。其實任何年紀都可以凍卵，不用因為年齡受到限制。因為往後再凍的話，一定不會比現在更好，如果真的要凍卵的話就要即知即行。
美容瑪麗：什麼原因促使羅西真的去凍卵？
藥師小羅西：我自己是醫療業，常常可以聽到同學或是老師分享凍卵，我也非常理解它的邏輯。但女生免不了會害怕，尤其大家會覺得「凍卵」還是有侵入的感覺，但問題是拖下去，時間就這樣過去了，所以我覺得有時候需要一點推力。像我就是有次跟剛凍卵完的朋友聊天，她就幫我介紹了醫師並且安排檢查，後來就一步步完成療程。
我自己今年要39歲了，被很多人說「你現在很老了誒！」我就說：「對啊，但我只會更老，不會更年輕。」我覺得凍卵這件事是在幫自己買個保險，凍完之後心靈上變得很放鬆，因為代表「我現在是一個有選擇的人，我覺得凍卵對女孩子來說就是生育的自由」。
而且先做了檢查，其實能幫助自己更了解身體，抽個血、照個超音波，可以更明白自己的子宮狀況，如果有什麼問題的話也可以及時發現。這也是讓你更了解自己的展現。
美容瑪麗：凍卵前需要什麼準備？
何彥秉醫師：在凍卵之前分為身心靈兩個部分做準備會是最好的。
生理部分要先知己知彼，對於自己的卵巢的狀況可以有初步了解，我們現在可以先做AMH的抽血檢查。AMH是什麼？AMH就是抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Müllerian hormone)，穆勒是一個德國人，他發現了「輸卵管」，所以輸卵管又叫做穆勒管。
抗穆勒氏管荷爾蒙是卵巢中小型卵泡分泌出來的一種蛋白質，和卵巢的卵泡的數量成正比。所以我們靠AMH就可以大概評估卵巢裡面有多少卵泡的數量。當然有時候每一個卵泡分泌的AMH可能不太一致，所以我們還會利用超音波檢查直接看卵泡的數量，來跟AMH檢查搭配。
我個人經驗是，「AMH數值乘3到4倍，大概就是未來可以取的卵的數量」。當有些人發現抽了以後或是照了超音波以後發現數量比較低一點，為了讓效果更好，醫師可能會建議先攝取一些營養補給品，讓卵泡有潛力成長，之後比較事半功倍，在同一次的取卵裡面取到更多數量成熟的卵。
心理準備方面，你要先了解整個凍卵的程序，可以透過跟醫生諮詢，先知道「凍卵或是取卵其實不會對身心造成太大的傷害」，或跟凍卵過的人深談，藉此幫助消除恐懼。
美容瑪麗：整個凍卵過程？
何彥秉醫師：凍卵最希望在同一次步驟裡，將需要的卵子一次蒐集起來。但常人一個月只會排一顆卵子，所以會透過蛋白質類的藥物打在身上，去刺激卵巢排卵(這些蛋白質的藥物在體內經過一段時間之後就會自然地被排出，不會有長期的後遺症)。
這些藥物有的是每天注射，有的是長期一點的，可能一針可以撐7天。可以透過醫師安排調配，但這也是因人而異。不過就算天天打針，過程通常是10天左右，接著就會安排取卵。
取卵時，通常都會讓大家暫時睡個覺，醒過來的時候就已經結束了。那大家想像成「開刀」就會很緊張起來。但事實上卵的大小肉眼看不太到，所以取卵時，其實是用一個細針，經過陰道去把卵泡裡面2、3c.c.的濾泡液吸出來，連帶這些肉眼看不到的卵子就會被取出來了。基本上這個過程大概只要半小時就好。
所以取完卵是不會有什麼傷口的，只有有細細的針孔(左邊卵巢一針，右邊卵巢一針)，這樣大致上結束了。但取完卵時，卵巢會比較大一些，經過三五天之後才會慢慢縮小。所以術後可以吃一些高蛋白的食物，來幫助卵巢快速縮小回去，大約取完卵一個星期以內就會恢復正常。
所以整個凍卵過程，取卵之前大概12天(10天打藥、刺激排卵，最後一針打完過2天才會取卵)，然後取完卵後大概5~7天修護，整個取卵過程就完成了。沒有大家想像的那麼漫長，大概就預留兩到三個禮拜。
美容瑪麗：取出的卵子會怎麼處理？
何彥秉醫師：取出來的卵子會在胚胎室，我們會把卵子挑出來之後，評定成熟度，成熟的卵子才會冷凍起來，而且四、五顆會凍在一盤，分成很多盤冰凍。就像烹飪，大家買一大塊肉，通常都會先分切再冷凍，到時候要使用的時候拿其中一塊出來，剩下的都不受影響。這跟凍卵一樣，一次使用一盤，剩下幾盤就可能留著下次再使用。
美容瑪麗：凍卵過程中覺得最困難的地方？
藥師小羅西：我覺得女孩子最害怕的點會是第一個在針劑，第二個是取卵。雖然我每天都超期待打針(笑)，但很多女生應該沒有辦法，所以我後來知道有些女生不敢自己打，是可以每天到診所請護理師協助的。所以凍卵的地方，建議距離你越近越好。
我這次凍卵大概到第二週的時候腰覺得很酸、肚子很脹，這也是很普遍聽到大家反應的問題。如果有些女孩子生理期不適比較明顯的，大概就是比那樣再多30%。但我上班或是出去都維持正常。
美容瑪麗：凍卵取出這麼多卵子，會影響到之後自然受孕嗎？
何彥秉醫師：不會，我常常比喻卵子就像合唱團。合唱團有時候會只有一個男高音、一個女高音主唱，其他人在旁邊。女生平時一個月排一顆卵，這顆卵的背後其實也有一個合唱團，只是它們沒有排出來。所以不管這次我們取出幾顆，下個月全組換掉。不會因為這個月讓他們全部唱歌，下個月就沒有人唱歌。生殖系統還是很乖巧，該做的事還是會去做。每個月都會請一團來唱歌。
美容瑪麗：凍卵後還需要特別做什麼事？
藥師小羅西：我那時候結束療程後，醫生有特別叮嚀我要吃一些補充蛋白質的產品。當然女孩子本來就是要補氣、要溫補，也可以尋求中醫師調理。
美容瑪麗：聽說凍卵的卵也是有年限？
何彥秉醫師：目前台灣法規規定，如果凍的是卵子，十年之後要再同意一次「卵子要繼續凍下去」，那就可以繼續凍下去。卵子跟精子和一般胚胎不一樣，胚胎是已經受精了，所以有規定十年就不能再凍下去了。但卵子跟精子沒有限制。
美容瑪麗：建議凍完之後多久要使用掉嗎？一直凍下去品質有沒有差？
何彥秉醫師：其實沒什麼差別，因為我們冷凍的時候是凍在零下197度的液態氮裡面。最近我看到一個新聞說國外找到一個小的猛瑪象，栩栩如生，是上個冰河時期掉進去的，到現在為止還是保存得非常好。所以我們卵子不管冷凍十年、二十年，再把它拿出來用，其實不會有什麼差別。
美容瑪麗：凍卵挑大醫院和診所有差嗎？
何彥秉醫師：醫院跟診所在生殖醫學這塊的技術其實並沒有太大的差別，但有些醫院可能沒有專門投資在這方面，所以反而要重視，機構的信譽如何？也可以問一下身邊的朋友都去哪裡？做了以後效果怎麼樣？
美容瑪麗：凍卵很貴嗎？
何彥秉醫師：其實凍卵的費用憑良心講是非常便宜的，因為台灣凍卵大概在十萬元上下就可以完成了。很久以前有一個統計，平均取得一顆卵子的成本需要是一萬塊(用藥和之後的手術技術費用)。現在算起來都取到十幾顆，算起來價值有上百萬，但我們只要付8到10萬就可以做好了。不過費用因人而異，有些人用的藥物量比較多費用就會比較高，有些人取的卵子數量比較多，可能要分成更多盤，有一些耗材的費用，但基本上大概都在8到10萬這個範圍。
美容瑪麗：關於凍卵帶來的各種社會價值討論？
藥師小羅西：女孩子在傳統的社會價值觀裡面常常被質疑「為什麼要工作這麼忙？怎麼生小孩？」、「念太多書了所以嫁不出去」、「你已經老了、沒有生育能力了」…所有事情都是以「生小孩」來定義有沒有價值。
我的確沒辦法改變性別，我也沒辦法讓別人懷孕，那至少我可以留下「選擇的空間」。我覺得凍卵在心靈上的意義可能是對女生來講，可以讓你更盡全力衝刺你的目標。
有些女生會跟我說不想要生小孩，其實我凍了之後也不確定會不會生，但我覺得科學進步到這個程度，是讓人保有自己有不同方向的可能性。人生就是你不知道五年後、十年後，會遇到什麼事造成心理狀態的改變。如果我們把所有可能性準備好的話，對未來的風險控管會是最好的，「與其說凍卵是為了生小孩，不如說是做自己人生的風險控管」。
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