經前常頭痛？月經量愈來愈少、有血塊？生理期可以吃冰？中西醫來解答

諮詢專家／中華婦幼健康促進發展協會理事長、台灣婦女健康暨泌尿基金會董事、愛麗生婦產科院長潘俊亨、翰鳴堂／睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰

Q：為何生理期前會頭痛？該如何解決？

中華婦幼健康促進發展協會理事長、台灣婦女健康暨泌尿基金會董事、愛麗生婦產科院長潘俊亨指出，根據國內統計，半數女性更年期前都有經前症候群的困擾，目前真正原因，可能與月經來前體內女性荷爾蒙突然大量失調有關，動情激素與黃體素會同時快速下降到低點，且腦內血清素也會分泌不足，促使腦內血管收縮，導致身體變得非常敏感，身體發炎反應會異常活躍，進而出現種種身體不舒服，其中最常見的症狀就是頭痛。

尤其是母親或姐妹有經前症候群、月經不規則、飲食不均衡、經常吸菸喝酒、個性神經質、容易敏感、壓力大、缺乏運動習慣者，特別容易發生經前頭痛。根據最新醫學研究也顯示，有嚴重經前症候群者，未來發生產後憂鬱、更年期障礙、身心疾病的機率較高。

潘俊亨形容，經前頭痛類似偏頭痛發作，輕者會太陽穴隱隱作痛，嚴重者甚至頭脹、頭昏、噁心、嘔吐，即使吞止痛藥可能都沒有效果。由於經前頭痛是症狀而非疾病，並沒有標準的治療藥物可以根治；臨床上，醫師開立利尿劑、抗憂鬱劑或非類固醇類消炎止痛藥，有助緩解經前頭痛。

不過潘俊亨透露，服用避孕藥能夠改善及預防經前頭痛，藉由調整女性荷爾蒙，且具有利尿作用，減少水分淤積在體內，避免水腫增加腦壓預防頭痛，建議服用半年以上，改善效果較佳。若是經前頭痛症狀較輕微者，可採取補充維生素及飲食調理，建議補充鈣質、維生素B6、葉酸、維生素C、維生素E，都有於改善水腫及避免情緒低落，緩解經期前頭痛，避免過量喝茶、咖啡等刺激性飲品，巧克力也要少吃。

Q：月經量愈來愈少，要停經了嗎？

潘俊亨指出，月經量多寡與年紀大小、子宮內膜厚薄有關。一般來說，年輕女性的動情激素分泌較多，使子宮內膜增厚較大，若是受精卵沒有著床，子宮內膜便會自然剝落，伴隨著血水排出子宮，月經量也較多，正常量為20至50c.c。但女性35歲之後，動情激素分泌逐漸減少，子宮內膜厚度可能從0.8至1.5公分，下降至0.8公分以下，月經量跟著減少，月經周期也會比較短；如果每月使用日用型20片以上就是經血過多，如果使用少於5片就是經血過少。

潘俊亨表示，年輕女性的月經量少不用太在意，月經量少並不代表卵巢功能，因此不會影響受孕，隨著年紀增長，月經量愈來愈少是正常現象。不過，如果年輕女性每次經期的月經量愈來愈少，或是月經不規則、周期愈來愈短、周期延長，就要特別注意了。

潘俊亨說明，年輕女性月經量愈來愈少，有可能是卵巢早衰的症狀，通常也會伴隨月經不規則或周期愈來愈短，舉例來說，正常的生理期天數是3至7天左右，如果最近6個月內出現3個周期以上，月經提早或出血天數減少，或是月經提早一陣子又恢復規律的情形，可能是代表卵巢早衰的徵兆，建議就醫抽血檢查AMH指數。

另外，潘俊亨補充，月經量多寡也可能與生活習慣有關，長期壓力大、過勞、情緒起伏大，都容易影響導致荷爾蒙失調，造成動情激素分泌較低，月經量會減少；經常過量飲用茶、咖啡及冷飲，促使子宮內膜血管收縮，導致月經量變少；服用避孕藥、放置子宮內避孕器，子宮內膜受到黃體激素刺激會暫時性萎縮，也會讓月經量變少。

Q：月經期常常有血塊，是不是生病了？

潘俊亨表示，月經來潮期間，子宮腔會分泌抗凝血酶原，阻斷血液凝固，幫助經血順利排出；但月經量過大，部分經血來不及完全溶解，就可能凝結成血塊。一般來說，月經血塊小於5元硬幣，算是血小板的正常凝結現象，且月經周期規則，不必過度擔心。

但他也提醒，如果月經有血塊、月經周期不規則，建議就醫接受婦科超音波檢查，診斷是否有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或子宮頸息肉、子宮內膜息肉；若是檢查正常，可以使用避孕藥、注射荷爾蒙抑制劑或子宮內投藥系統，抑制卵巢分泌過多的動情激素，抑制子宮內膜增生，讓月經規則改善月經量大的問題。如果沒有生育需求者，建議手術切除。

不過，若是檢查發現，有子宮內膜增生的情形，尤其是年齡大於40歲，最好進一步接受子宮內膜擴刮手術，檢查有無癌細胞，排除子宮內膜癌的可能性，當心比子宮頸癌還惡性，存活率也更低，不可不慎。

Q：生理期應該吃什麼食補？可以吃冰的嗎？

中醫師周宗翰表示，生理期應均衡飲食，月經來潮前3到5天內，飲食要以清淡易消化的食物為主，可以多補充鐵質及維生素B6食物，鐵質可促進血液生成、避免貧血，如牛肉、菠菜、小魚乾、動物肝臟，維生素B6食物能促進新陳代謝，如雞蛋、全穀類、豆製品、堅果。另外，也建議多攝取能夠理氣活血的蔬菜，如胡蘿蔔、地瓜葉、大白菜、山藥、番薯等。

「有經痛問題者，在飲食方面要特別小心！」中醫師周宗翰表示，中醫觀點認為「血熱則行，寒則滯」，月經期間不適合吃生冷食物，尤其是有經痛者，容易導致身體內寒，經血運行不順，造成經血少，甚至經痛加重的問題。月經期時食用水果也要注意，水果也有寒熱之分，寒涼的水果要避免，例如：西瓜、鳳梨、梨子、橘子、蕃茄、香蕉、柿子、椰子、芒果、檸檬、柳橙、奇異果、葡萄柚、火龍果。此外，刺激性食物如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒等辛香料，也要儘量少吃。

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