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5名女性有1人貧血！一次了解貧血症狀、潛在疾病？醫曝預防貧血對策
by 美麗佳人編輯部-更新
EDIT／Rice 採訪撰文／郭岳潭 Photo／unsplash.com
諮詢專家／台灣家庭醫學醫學會常務理事、台大醫學院醫學系家庭醫學科教授、新竹台大分院副院長暨家庭醫學部主治醫師黃國晉
每5名女性有1人貧血，這些症狀要注意
台灣家庭醫學醫學會常務理事、台大醫學院醫學系家庭醫學科教授、新竹台大分院副院長暨家庭醫學部主治醫師黃國晉指出，貧血是女性常見的疾病之一，由於紅血球數量不足或血紅素過少，紅血球無法攜帶足夠的氧氣，將氧氣輸送到全身各器官，進而引發許多缺氧症狀，大大降低生活品質。
根據國健署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查成果報告」顯示，國內15至49歲女性的貧血盛行率為19.35％，而缺鐵性貧血盛行率為13.7％，相當於平均每5名女性中，就有1人患有貧血的問題。黃國晉表示，輕微貧血可能沒有任何徵兆或症狀，如果經常容易疲倦、虛弱、頭暈、頭痛、走路會喘、呼吸急促、胸悶、心悸、血壓降低、手腳冰冷、免疫力下降、指甲或頭髮易斷裂、沒光澤，就要注意可能有貧血；可以觀察自己的臉色是否莫名蒼白、眼瞼是否比較沒有血色，或是按壓指甲，放開後能否在5秒內快速變回粉紅色。
要注意的是，長期貧血未改善可能增加心臟負擔，引起心律不整、心臟肥大，嚴重可能會心臟衰竭，也可能造成腦部及神經損傷，影響記憶、學習及工作能力，容易嗜睡、健忘、意識不清、昏厥、憂鬱。
各年齡女性，貧血原因大不同
根據調查發現，國人女性的貧血盛行率，在生育年齡大約占20％，與缺鐵性貧血盛行率相當，隨著更年期來臨獲得改善；但75歲以上老年女性的貧血盛行率，卻再度上升至約30％，而其中缺鐵性貧血原因低於1％，推測罹患疾病可能是主因。
黃國晉表示，貧血原因可分為生理性貧血（如生理期、懷孕）、營養性貧血（缺乏營養素，如鐵、維生素B6、B12、C、E、葉酸、蛋白質、銅、鈷等），以及病理性貧血、海洋性貧血。
上述種種原因，都可能由於失血過多、血液溶血或造血功能不良，導致紅血球數或血紅素製造不足或異常破壞，因缺乏健康的紅血球，使血液的攜氧及交換能力降低，進而引起的貧血；其中女性貧血的主要原因為缺鐵性貧血，占了超過60％以上。
青少女：青春期及生理期
女性進入青春期，身體面臨一連串變化，身高及體重快速成長，對營養需求大量增加，加上受到荷爾蒙的影響，胸部、子宮、卵巢等性器官發育成熟，開始月經來潮，每次生理期血液流失約25至60毫升，容易面臨缺鐵的情形，如果又注重身材，三餐挑食、偏食或節食，就有可能貧血。
成年女性：減肥及肌瘤
成年女性的貧血原因為營養性貧血，可能是過度減肥容易缺乏形成紅血球的血紅素所需的各種營養素，國內成年女性鐵攝取量僅11毫克，遠低於建議攝取量15毫克，是女性貧血主要原因之一；而缺乏維生素C會影響鐵質吸收，缺乏維生素B6會導致血紅素不足，都可能造成貧血。
另外，病理性貧血也是成年女性的貧血主因，國內30歲以上婦女，平均每5人就有1人長子宮肌瘤，是女性最常見的骨盆腔腫瘤，容易經血量過多、生理期過長，長期慢性失血造成貧血。
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懷孕：缺鐵及生產出血
缺鐵性貧血是孕婦貧血最常見的原因，懷孕過程中，孕婦的紅血球及血漿量會增加，透過臍帶及胎盤供給胎兒足夠的氧氣及營養，因此對鐵、葉酸及維生素B12需求量大大增加，葉酸、維生素B12是血紅素的輔酶，與鐵質相輔相成，隨著懷孕的周數增加，每天需求量也逐漸增加。另外，生產出血也是無法避免的過程，可能因急性出血造成貧血。
值得注意的是，孕婦缺鐵性貧血可能導致胎兒早產、體重過輕，甚至增加周產期死亡率，也容易產後憂鬱；與新生兒注意力不足、智力障礙及心理動作發展較差都有相關。
停經後及老年女性：疾病出血及慢性病
停經後女性的貧血原因以病理性貧血較多，最常見為消化道潰瘍、痔瘡出血、腸胃道癌症、泌尿道癌症、生殖道癌症，導致身體長時間不正常出血，就有可能引發貧血。
另外，國內65歲以上老年人中，每3名就有1名患有慢性腎臟病，而紅血球生成素主要由腎臟製造，因腎功能損害使紅血球生成不足，引起腎性貧血；還有甲狀腺功機能亢進或低下，也會影響造血機能可能造成貧血。
遺傳海洋性貧血，每100人有6人
海洋性貧血國人最常見的先天性貧血原因，也是台灣人常見的單一基因遺傳疾病之一，大約有6％的人有此隱性遺傳的血液疾病，患者可能從全無症狀到致命的重度貧血，可藉由婚前健康檢查與孕婦產前檢查來做篩檢及預防。
貧血可以看哪科？
黃國晉建議，若有出現貧血症狀者，可先諮詢家醫科、血液科，醫師會根據個人狀況、飲食習慣、是否吃素及抽血檢查評估；根據世界衛生組織對貧血的定義，女性血紅素低於12 mg/dL，男性則是低於13 mg/dL，一般來說血紅素低於10mg/dL，才會視為比較有意義的病理性貧血。抽血檢查也可依照紅血球的大小及形態找出原因，如果是小球性貧血通常是缺鐵性貧血、海洋性貧血，以及腎臟病、甲狀腺功能低下等慢性疾病所引起，或是腸胃道潰瘍、腫瘤出血造成。若是大球性貧血大多是缺乏維生素B12或葉酸，常與慢性胃炎、飲酒過量有關，或是曾進行減肥胃切除；正球性貧血則包括再生不良性貧血、溶血性貧血、白血病或其他血液惡性病等。
黃國晉說明，找出貧血背後的原因後，通常會轉診至各科接受進一步對症治療。舉例來說，婦女常見的子宮肌瘤、子宮內膜增生問題，會由婦產科醫師處理；若是痔瘡、腸胃道癌症由大腸直腸科、血液腫瘤科負責，腎臟病則轉至腎臟科。
貧血治療先補充鐵劑，但一般人不建議
一般來說，貧血治療會優先開立鐵劑，每天給予口服鐵劑100毫克，經過1至3個月的療程，觀察血紅素是否提升至正常，鐵劑不可與制酸劑胃藥共食，2小時內禁止飲茶、咖啡及牛奶，以免抑制鐵質的吸收；孕婦、慢性胃炎患者會合併補充維生素B12每日1000微克、葉酸每日1毫克；腎臟病、老年人貧血患者還會給予紅血球生成素。如果1個月之內，血紅素仍無法增加達1 gm/dL，或是患者出現嚴重噁心嘔吐、腹瀉、便祕等副作用，則改以針劑方式靜脈注射來補鐵，每星期3至5次，持續3個月停藥；若是各種治療效果都不佳，甚至需要每星期住院輸血。
黃國晉提醒，一般人不宜自行補充鐵劑，以免延誤病情，且長期服過量鐵劑，可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭，甚至血紅素沉澱而引起肝硬化。
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多吃6類食物，能預防貧血
黃國晉強調，預防貧血要從日常飲食著手，建議飲食均衡多樣化，避免暴飲暴食，加重腸胃負荷，許多營養素都與鐵質吸收相輔相成，除了補鐵之外，還要補充蛋白質、維生素B12、葉酸、維生素C、維生素E等，富含各類營養素食物如下：
蛋白質：足夠的熱量與蛋白質是造血的根基，能夠幫助鐵吸收，每日豆魚肉蛋類3至8份、奶類1.5至2杯。
鐵：豬肝、豬血、鴨血、紅肉（牛、羊、豬）、豆腐、牡蠣、文蛤、章魚、紅莧菜、紅鳳菜、甜碗豆、紫菜、髮菜、黑芝麻，動物性食物來源的吸收率較高。
維生素B12：肝臟、肉類、牡蠣、秋刀魚、紫菜、海帶、蛋類、乳品、糙米、麥片。
葉酸：菠菜、綠花椰菜、蘆筍、甘藍、南瓜、馬鈴薯、豆類、紫菜、海帶、全麥麵包、糙米、麥片、肝臟、肉類、香蕉、哈密瓜、柑橘類，豐富葉酸能幫助製造紅血球。
維生素C：芭樂、奇異果、蕃茄、百香果、柑橘類，用餐中或餐後食用可以幫助鐵質的吸收。
維生素E：堅果種子、糙米、大豆油、橄欖油、芝麻油、玉米、小麥胚芽、菠菜、萵苣、芹菜葉、茼蒿、油菜、韭菜，用餐中或餐後食用幫助鐵質吸收。
免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。