病毒性腸胃炎季節來襲！醫解諾羅病毒症狀如何預防？和腸病毒的不同？噴酒精有效嗎？

諮詢專家／台灣兒科醫學會副理事長、中華民國基層醫療協會理事長、台北市醫師公會常務理事林應然

正值諾羅病毒流行季節

台灣兒科醫學會副理事長、中華民國基層醫療協會理事長、台北市醫師公會常務理事林應然指出，每年10月到隔年4月期間，正值諾羅病毒主要流行季節，加上前陣子春節期間，民眾南來北往、頻繁聚餐聚會，可能因食物汙染或共食造成群聚感染，而感染諾羅病毒就是造成急性病毒性腸胃炎的主因，可說是「病從口入」。

Q：諾羅病毒是什麼？

A：諾羅病毒是一群無套膜RNA病毒的總稱，可感染人類引起腸胃道發炎的病毒，由於病毒基因變異大而產生多種型別病毒株，單次感染並無法對其他型別的諾羅病毒，產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能，終生都無法免疫。根據國外研究統計，每個人一生之中，感染諾羅病毒的次數可能多達5次以上。

Q：為什麼會感染諾羅病毒？

A：諾羅病毒的主要傳染途徑為糞口傳染，接觸感染者的嘔吐物、排泄物，再觸碰到眼口鼻就容易傳染，或是飲食被污染的食物、飲水，尤其是生食或食用未煮熟的貝類，如牡蠣、生蠔。另外，若是吸入病患嘔吐時產生的飛沫，也可能透過飛沫傳染。

Q：誰容易感染諾羅病毒？

A：諾羅病毒傳染力非常強，且在室溫下能存活數小時，只要接觸10顆病毒就可能致病，因此所有的年齡層，不論大人小孩都有可能遭受感染，「一人感染，全家中標」的情形很普遍。

 諾羅病毒經常引起大規模感染，特別是常見於學校、宿舍、醫院、餐廳、部隊、監獄、收容所及安養中心等人口密集機構；根據國外文獻顯示，諾羅病毒是引起腹瀉群聚感染事件的第一名原因。

Q：感染諾羅病毒會有哪些的症狀？

Ａ：感染諾羅病毒主要以腸胃道症狀為主，包括：噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛，由於病毒會使分泌水分的細胞失衡，導致腸黏膜受損脫落，造成排泄物偏向拉稀水，少數患者可能合併發燒、倦怠、頭痛及肌肉痠痛，諾羅病毒潛伏期短、病程不長，症狀通常持續1 至2 天不等，「來得快去得快」。但可傳染期一般在急性腹瀉停止之後48小時內，仍有傳染性、甚至更長。

一般來說，成人的症狀較輕微，但容易出現全身痠痛、疲倦、沒有食慾；而幼兒及老人症狀較明顯、病程也較長，可能長達10天，特別要注意避免補充水分及電解質，若是嚴重流失可能導致脫水，電解質不足造成抽搐，甚至死亡。

Q：諾羅病毒有治療特效藥、預防疫苗？

A：目前並沒有可以治療諾羅病毒的抗病毒藥物，也沒有預防疫苗可以施打，治療方式以支持性療法為主，針對症狀嚴重者會給予止吐劑、緩瀉劑或止痛藥，幫助緩解症狀。

最重要的是多休息、補充水分及電解質，避免導致脫水，通常大約一星期內可自行康復；三餐建議清淡飲食、少量多餐，適量食用蛋白質食物，可幫助腸胃道細胞的修復，千萬要避免高油或高糖分的食物，以免刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況。

Q：如何預防感染諾羅病毒？

A：

1.準備餐點前、用餐前、如廁後，以及觸碰門把、按鈕、開關、搖控器等，都應使用肥皂勤洗手，以「內外夾弓大立腕」步驟，至少搓洗雙手40至60秒，並記得擦乾，以免病毒更容易沾染。

2.徹底清洗水果及蔬菜，生食熟食分開處理。

3.食物徹底煮熟，避免生食生飲。

4.減少共食，並使用公筷母匙。

5.避免用手碰觸眼口鼻。

6.使用稀釋漂白水消毒環境，一般環境消毒的比例為20毫升漂白水混和1公升清水；消毒嘔吐及汙染物要用100毫升漂白水混和1公升清水，建議用漂白水擦拭消毒後，等待10分鐘再以清水擦拭一遍，物品消毒後放在陽光下曝曬，可減低病毒的存活機會。

Q：酒精可以殺死諾羅病毒？

A：諾羅病毒屬於無套膜的RNA病毒，酒精對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳，如，諾羅病毒、腸病毒。若是家有諾羅病毒患者，同住者可戴口罩預防飛沫傳染，建議多肥皂勤洗手，用稀釋漂白水消毒環境，並避免生飲生食；預防腸病毒建議可戴口罩、肥皂勤洗手，環境可用稀釋漂白水消毒。

Q：諾羅病毒、腸病毒有什麼不同？

A：目前不只正值諾羅病毒高峰，也有零星的腸病毒疫情。根據疾管署監測資料顯示，今年1月22至28日期間，腸病毒門急診就診共計890人次，而腸病毒感染併發重症已累計3例。

林應然表示，腸病毒適合在濕熱的環境下生存與傳播，台灣一年四季都有感染風險，每年腸病毒疫情約自3月下旬開始上升，5月底至6月中旬達到高峰後，於9月開學後再度出現一波流行。

患者以5歲以下幼童居多，約占9成以上，而死亡病例也以5歲以下幼童最多，如有發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，應儘速送到大醫院接受治療。好消息是，國產腸病毒71型疫苗將於今年第1季上市，可望有效預防重症發生。

林應然說明，腸病毒的傳染途徑同樣經由糞口、食物污染或呼吸道傳染，感染後平均約3到5天會開始出現症狀，最常見引起手足口病及疱疹性咽峽炎，口腔黏膜、舌頭及身體四肢，會出現皮疹或小水泡，並伴隨發燒、嘔吐，病程為7至10天；而諾羅病毒的主要症狀有水瀉、嘔吐，也可能有發燒、腹痛、噁心等症狀，通常症狀會持續1至10天。

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