常打瞌睡可能大腦生病了！醫曝5大猝睡症警訊 快做睡眠危險度自我檢測

專業諮詢／台灣睡眠醫學學會理事 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨

猝睡症是大腦神經系統失調了

根據國外統計，猝睡症的發生率為每10萬人中有25～50人；台灣嗜睡症協會統計，國人猝睡症盛行率約1/5000～1/10000，推估全台約有2～3萬名患者。台灣睡眠醫學學會理事、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，俗稱嗜睡症的猝睡症，是一種罕見的慢性睡眠障礙疾病，不是精神疾病或心理問題所引起，而是大腦神經系統失調所致。

猝睡症發現至今不到150年，近20多年來醫學界才有較清楚的研究，因是大腦睡眠中樞神經異常，導致副海馬迴及下視丘分泌食慾激素荷爾蒙功能損害，使腦部單胺類神經傳導物質及乙醯膽鹼不平衡，造成大腦無法正常調節清醒與睡眠的機制；但確實的致病原因與機轉仍不明。

根據醫師臨床觀察發現，猝睡症患者可能經常坐車睡過頭、上課上班打瞌睡，甚至吃飯吃到一半睡著了，還有的人發作時，前一秒才看電視大笑，後一秒突然全身癱軟，許多患者常被誤認為是愛偷懶、愛打瞌睡，不但影響學業與工作表現，也會造成社交障礙、婚姻問題及日常生活不便。

林嘉謨表示，猝睡症患者會在白天任何時間無預警的睡著，特別會因情緒上的刺激所誘發，像是大笑、興奮、驚嚇、生氣、焦慮或憂鬱時，在30秒～2分鐘非常短暫的時間內，突然陷入難以抵擋的昏睡之中，且常伴隨肌肉無力等情況，忽然猝倒如同昏迷一般，發生交通意外的機率是一般人的10倍。

10種人容易罹患猝睡症

根據文獻統計，猝睡症好發族群為10～30歲青春期及年輕男女，尤其與家族遺傳病史、中樞神經異常、肥胖、睡眠呼吸中止症、自體免疫疾病及頭部外傷有關。林嘉謨表示，猝睡症具有家族遺傳性，一等血親的發生率可能高達20～40倍之多，如果父母親有猝睡症，子女罹患猝睡症的機率大約是1～2％。目前已證實人類白血球抗原「HLA-DQB1 0602」，與猝睡症的發生有很大的相關性，另外，腦內缺少特定荷爾蒙為食慾激素「Orexin」，也是重要原因之一。

過去猝睡症的發病年齡為青春期，近年來越來越多成年人或年長者罹患猝睡症。林嘉謨推測，可能與SARS病毒、流感病毒攻擊腦部造成腦炎，以及接種H1N1流感疫苗有關，而新冠病毒感染患者也有嗜睡的症狀，目前不確定COVID-19病毒是否也可能引起猝睡症。

猝睡症是重度嗜睡，5大常見症狀

根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）的定義，每日睡眠時間超過7小時，仍可以輕易睡著，或是睡眠超過9小時以上感覺睡不飽、甚至無法完全清醒，或是在一天內反覆進入睡眠狀態；若是上述情況每星期發生超過3次，且持續至少3個月以上，即可診斷為嗜睡，而猝睡症患者除了符合白天過度嗜睡的症狀外，確定診斷必須至少具有猝倒、下視丘泌素缺乏、過早進入快速動眼睡眠現象的其中一項。

林嘉謨強調，猝睡症患者主要有5大症狀，最明顯特徵是「常在白天嗜睡，夜晚卻失眠」，少數可能發生暫時記憶喪失、視覺模糊或視覺重疊。

白天過度嗜睡：幾乎所有的猝睡症患者都會發生白天過度嗜睡的情況，經常容易在感覺疲累而打瞌睡，也有可能突然昏迷。一般來說，每次猝睡的時間大約10～20分鐘，最多不會超過1小時，但在2～3小時之後，又可能開始想睡覺。

猝倒症：身體突然間肌肉無力，並伴隨快速動眼期的發生，症狀輕微者垂頭、眼瞼或下巴下墜、肩膀下垂、手腳無力，或是伴隨口齒不清，嚴重則眼前一片模糊，全身癱瘓、跌倒後陷入睡眠狀態，甚至有窒息現象產生，發生時間約幾秒鐘至最多幾分鐘，很快就會回復正常狀態，大約有6成的猝睡症患者，會在發病後5年後發生。

睡眠麻痺症：剛睡醒及入睡前失去肌肉張力，四肢暫時無法動彈，有時還會伴隨無法呼吸、入睡前幻覺的情形，但意識卻十分清醒；往往在幾分鐘後便恢復正常，如同「鬼壓床」一般，通常在白天嗜睡症狀產生之後～7 年會陸續發作。

入睡前幻覺：入睡前會有視覺、聽覺或觸覺上的幻覺發生，感官體驗十分真實，但通常持續時間不長，患者常將夢境與現實混淆，誤以為自身患有精神疾病，約有40～80％合併猝倒症。

夜間睡眠障礙：大約有5成的患者容易入睡困難、淺眠易醒，經常合併做惡夢、腳不自覺抽動的問題，造成睡眠品質下降，以及增加白天猝睡症發作的機率。

一直想睡覺是猝睡症？

林嘉謨表示，引起嗜睡的原因眾多，最常見是長期睡眠不足，或是日夜節律睡眠障礙，如時差、輪班、熬夜等，或是罹患睡眠呼吸中止症，好發於老年人的癲癇、甲狀腺機能低下症、周期性肢體抽動症，還有自律神經失調、憂鬱症、焦慮症，以及服用某些抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物、心血管藥物，或是藥物或酒精等物質濫用。

若非上述原因，有睡足夠時間卻還是嗜睡，可能要懷疑是猝睡症，或是俗稱睡美人症候群的克萊列文症候群。不過，克萊列文症候群的睡覺情形，可能長達2～3星期以上，一天睡眠時間超過18～20小時，清醒後容易出現脾氣暴躁、暴飲暴食，甚至意識改變、性慾高漲。

睡眠危險度自我檢測

如果經常感到疲累、容易打瞌睡，可透過「睡眠危險度自我檢測」檢視睡眠狀況，下列8個題目，每題分別給予分別 0～3分，總分24分（分數越高，代表睡意越強）；若得分超過11分，建議就醫接受睡眠檢測：

1. 01. 1.坐下看書時會打瞌睡。
2. 02. 2.看電視時會打瞌睡。
3. 03. 3.安靜地坐在人多的地方時會打瞌睡，如開會、咖啡廳、電影院等。
4. 04. 4.當安靜地搭乘他人車輛，路途約一小時不休息時會打瞌睡。
5. 05. 5.下午安靜地平躺休息時會打瞌睡。
6. 06. 6.坐下與人交談時會打瞌睡。
7. 07. 7.當吃完午飯安靜地坐著時會打瞌睡。
8. 08. 8.當自己駕駛車輛時，等紅燈的數分鐘內會打瞌睡。

林嘉謨說明，目前診斷猝睡症可諮詢各醫院睡眠中心，或掛號兒童神經科、精神科、神經內科、胸腔內科、耳鼻喉科，進行夜間睡眠多項生理檢查及日間多次入睡睡眠檢查，監測心電圖、腦波圖、肌肉活動電圖、眼球運動電圖，發現導致白天嗜睡的可能原因，目前健保提供疑似猝睡症患者每年檢查一次，並抽血檢測HLA基因檢查及腦脊髓液檢測。

改善猝睡症，先培養正確睡眠習慣

林嘉謨指出，猝睡症是可以治療的疾病，但健保署就醫資料顯示，接受長期治療的患者少於千人，高達8成以上潛在患者沒有被診斷。若不治療容易出現暴飲暴食的情況，增加肥胖、性早熟、初經提早、糖尿病、呼吸中止症、憂鬱症的機率。

目前治療藥物有中樞神經刺激劑「Methylphenidate」、「Modafinil」、「Sodium Oxybate」、第3型組織胺受體促效劑「Pitolisant」，有效改善白天嗜睡症狀，以及使用三環抗憂鬱劑如Tofranil、Anafranil、Prozac、Zoloft 等，或是選擇性血清素再回收抑制劑，來治療猝倒、睡眠麻痺症、入睡前幻覺等症狀。但由於無法治癒，需終生服藥治療，部分患者成年後，嗜睡症狀能明顯改善。

除了藥物治療，林嘉謨建議，患者應培養正確的睡眠習慣，每天至少有8小時的充足睡眠，避免晚睡、熬夜並養成規律作息，每天固定時間就寢及準時起床。另外，白天可安排補眠計畫，一天3至4次、每次10～20分鐘，以及適當運動、放鬆身心，都可以避免嗜睡症狀的發作。

免責聲明：肌膚保養品使用後狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，並請配合正確使用方法。