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流感疫苗、新冠疫苗，防疫解封後成年人該打哪些疫苗提升保護力？
by 康健雜誌-更新
Photo／Canva
新冠病毒肆虐全球期間，嚴密的防疫措施不但阻擋新冠肺炎傳播，也阻擋了其他感染性疾病，解封前國內相當長一段時間沒有流感或其他病毒流行，而民眾也因為沒接觸到病毒，體內沒有相對應的抗體。但解封後防疫措施逐步鬆懈，口罩拿掉後讓病毒有機可乘，比如國內流感及新冠疫情目前都處於高原期。
疾管署監測發現，流感重症個案大幅增加，去年（2022）全年流感重症通報僅22例，今年（2023）尚未過半，通報例數已272例，多為65歲以上長者，逾8成未接種流感疫苗。COVID-19上週平均每日新增253例中重症本土個案，較前一週上升3％；自5月起本土中重症累計10,100例，近5成個案未打滿3劑新冠疫苗 ，其中又以未曾接種任何一劑疫苗者約70％為多。
10種疫苗 家庭醫學醫學會建議成人接種
疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示，接種疫苗是對自身健康最好的投資，不但防重症、防住院、防死亡，也能提升生活品質。父母都會牢記孩子打每一劑疫苗的時間，準時帶孩子接種疫苗，台灣兒童族群疫苗接種率超過95％，相對成人的疫苗接種率就沒有這麼理想，事實上有多種疫苗是成人應該接種的。
台灣家庭醫學醫學會彙整國內、外專家共識及我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）的建議，提出成人預防接種建議時程表，列出10種建議成人施打的疫苗：白喉百日咳破傷風三合一疫苗、人類乳突病毒（HPV）疫苗、水痘疫苗、帶狀疱疹疫苗、麻疹腮腺炎及德國麻疹疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗，以及日本腦炎疫苗。
流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗 建議必打
「如果從『最需要』來思考，首先要考慮的是發生機會高，比如流感、新興而且目前還在流行的新冠肺炎，以及肺炎鏈球菌。」國內感染症權威及疫苗專家、馬偕兒童醫院醫務專員邱南昌指出，流感疫苗、新冠疫苗及肺炎鏈球菌疫苗都應該接種，剛好這3種疫苗都有提供公費疫苗，建議符合資格者不要放棄接種機會。
肺炎鏈球菌是人類常見的感染細菌，透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。台灣感染症名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，流感及新冠肺炎併發的細菌感染，第一名都是肺炎鏈球菌，幸好這三者都有疫苗，能大幅降低感染及重症。而接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率，並減少病人出現肺炎、敗血症等併發症的機會。
帶狀疱疹疫苗及百日咳疫苗 也可列入接種
邱南昌說，老年人及免疫力差的青壯族群建議接種帶狀疱疹疫苗。帶狀疱疹疫苗有兩種，相較較早問世的帶狀疱疹減毒活性疫苗，新型的帶狀疱疹非活性重組疫苗，保護效果好，缺點是價格高，需打兩劑，每劑價格8,000多元。但老年人感染帶狀疱疹非常痛苦，經濟能力許可的話，建議接種。
「百日咳在國內是被低估發生率的疾病，」邱南昌說，但百日咳卻是可能成為威脅風險族群生命「最後一根稻草」的疾病，高齡及慢性病族群可考慮接種百日咳疫苗。黃立民也說，百日咳其實在國內外都很常見，只是沒有診斷出來，所以案例看起來很少，老人感染可能造成嚴重傷害。
邱南昌指出，百日咳有特別的鑑別診斷方法，必須從鼻咽腔用特殊採檢棒取檢體做細菌學診斷，並非醫師看診就能看出來，久咳不癒如果沒有朝百日咳的方向去想，就不會去鑑別診斷，也就發現不了病例，國內大人發生的個案數應明顯被低估。但患有糖尿病、高血壓、心臟疾病、慢性肺阻塞的高齡病患，一旦感染百日咳，可能讓本來的慢性病更嚴重，甚至提高中風、心肌梗塞的風險。
邱南昌進一步說明，台灣有兩個族群可能感染百日咳，一是未滿兩個月的新生兒，一是成年人。前者是因新生兒滿2個月大才能接種百日咳疫苗，因此有感染風險，所以婦產科醫師會鼓勵孕婦接種百日咳疫苗，透過胎盤提供抗體保護胎兒，等寶寶出生後2個月接種百日咳疫苗，保護力就接上了。但百日咳疫苗保護力有年限，兒時接種到成年時已失效，疾管署建議成年人每10年接種1次百日咳疫苗。
目前政府公費為嬰幼兒接種的公費百日咳疫苗為五合一疫苗（白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺），成人接種的則是白喉百日咳傷風的三合一疫苗，一劑價格約1,500～1,900元。
疫苗一次可以打幾種？
邱南昌建議，成年人加強自身保護，可以用「分期付款」的方式，逐一施打各種疫苗。至於一次可以打幾種疫苗，「其實沒有限制，只是打疫苗會痛會不舒服，因此大家喜歡一次一隻手臂打一針，「一隻手臂要打兩針其實也沒關係。」
他說，打疫苗的原理是讓身體針對打進去的病原體產生抗體，以後對這個抗體就有保護力，「抗體都有所謂的專一性，」也就是身體會針對不同的抗原體產生相對應的抗體。而在現實世界中，每個人每天在生活環境中都會接觸很多不同的病原體，「免疫系統每天都在打仗，產生各種各樣的抗體來對付不同的病原體，」同樣的道理也可套用在疫苗上面，同時打不只一針疫苗，身體免疫系統都應付得來。
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