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肺炎黴漿菌拉警報？傳染途徑、症狀、嚴重併發症、治療、預防方式全解析
by 美麗佳人編輯部-更新
Edit／Rice 採訪撰文／郭岳潭 圖片提供／unsplash.com、gettyimages
專業諮詢／中華民國基層醫療協會理事長、台灣兒科醫學會監事、林應然小兒科診所院長林應然
疫情後免疫負債，肺炎黴漿菌感染增多
中華民國基層醫療協會理事長、台灣兒科醫學會監事、林應然小兒科診所院長林應然指出，肺炎黴漿菌並不是新的疾病，而是肺炎常見的致病菌之一，過去台灣一年四季，都有病例報告，特別在夏季、初秋較為常見。今年7月初，病例數有逐步上升趨勢，9月底達到高峰，單周約新增120例，目前疫情已呈下降趨勢。
不過，根據健保資料庫流行趨勢分析統計，2015～2019年在COVID-19新冠肺炎疫情前，國內肺炎黴漿菌個案平均每周約低於100例，今年病例數與2020～2022年期間相比，個案較往年多，但高峰低於去年。
林應然認為，今年肺炎黴漿菌感染個案增加，與過去3年來嚴格防疫之下產生的免疫負債有關，高強度防疫使原本常見的傳染病減少，人體接觸其他病原的機率變小，免疫力也相對變低，造成很多人發生肺炎黴漿菌感染。
肺炎黴漿菌是什麼？2種人最容易感染
林應然表示，肺炎黴漿菌不是黴菌，而是目前發現最小的細菌，只有0.2微米的大小（頭髮約為50微米）；與其他細菌不同的是，它沒有細胞壁，細胞型態非常不固定，必須用血清抗體檢測或PCR核酸檢驗來確診，臨床上，通常患者的症狀為久咳不癒，照X光時肺部明顯變白或有輕微發燒。
根據醫師臨床觀察，所有年齡都有可能感染肺炎黴漿菌，但常見於學齡兒童及年輕人。林應然指出，今年個案主要發生於6歲以下幼童，約占60％，其次為7～12歲學齡兒童，約12～18％，65歲以上長者約占4～6％；臨床上，常見幼稚園、托兒所、學校、宿舍、軍隊、護理之家、醫院等場所，發生人傳人的社區傳播。
林應然說明，肺炎黴漿菌的傳染力極強，感染機率可達60～90％，主要是藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，只要與病患有近距離的密切接觸，都很容易感染。林應然也說，肺炎黴漿菌的傳染期也非常長，從感染到出現症狀的潛伏期約1～4周，有可能到治療結束後，仍可能傳染給他人，而且即使沒有症狀的人，也可能在鼻腔或喉嚨帶有肺炎黴漿菌，具有傳染力。
咳不停，可能是肺炎黴漿菌感染
林應然表示，肺炎黴漿菌感染後，主要會造成呼吸道的輕微感染，引起咽炎、支氣管炎，可能完全沒有症狀，較常見症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒，以及長達數周、甚至數月的咳嗽。要注意的是，小於5歲的幼童感染時，發燒較為少見，但可能會有喘嗚、嘔吐或腹瀉等症狀。
林應然進一步說明，肺炎黴漿菌會破壞呼吸道上皮細胞，導致氣管發炎、腫脹，並使纖毛分泌過多的黏性分泌物，阻礙空氣的流通，初期症狀常常是乾咳，慢慢會變成痰咳；如果咳嗽超過2星期以上都沒有好轉，就要警覺可能是肺炎黴漿菌感染，與一般感冒的差別是較少有流鼻水、打噴嚏、鼻塞的症狀，咳嗽聲較一般感冒來得重。
多數可自行康復，10％可能變肺炎
林應然表示，肺炎黴漿菌為非典型肺炎，病患的症狀通常較輕微但持續較久，與一般的肺炎不一樣，就算變成肺炎也不一定會很喘，還能走來走去，不影響日常活動，因此又被稱為是「會走路的肺炎」，其實大多數的病患透過自身免疫力會痊癒，但幼童、年長者可能會加重氣喘症狀，建議使用抗生素治療；若是發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，可以加快康復。
林應然強調，肺炎黴漿菌感染如果延遲就醫或沒有接受適當治療，可能會導致併發症或惡化，大約有10％的少數病患會發生嚴重肺炎，引起膿胸的情形，甚至敗血症，過去曾有病患需要插葉克膜；如果出現重症徵兆，如連續高燒、神智不清、呼吸困難、胸痛及倦怠，要盡快到大醫院急診。
另外，少數病患也可能發生其他嚴重併發症，例如：腦炎、溶血性貧血、腎功能異常，以及史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症等皮膚疾病。
別亂吃抗生素，小心產生抗藥性
林應然表示，一般建議，肺炎黴漿菌的首選第一線治療藥物為「巨環類抗生素」，最常見用藥為azithromycin，但近年抗藥性高達6～7成；如果治療效果不佳，還可以使用替代性藥物「氟喹諾酮類抗生素」或「四環黴素類抗生素」，如doxycycline。
林應然提醒，由於肺炎黴漿菌沒有細胞壁，許多常見的抗生素，如盤尼西林等β-內醯胺類抗生素都無效，需要使用特別的抗生素才能夠殺死，千萬不要隨意購買藥局抗生素自行服用，可能增加抗藥性的發生，建議確實遵照醫師指示，依處方開立的劑量及時間，確實完成抗生素療程大約10～14天，別自行停藥才不會增加抗藥性的發生，把小病拖成大病。
林應然補充，感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力，未來仍有可能會再次感染，且目前也沒有疫苗可預防，建議在流行期間，戴口罩、勤洗手，減少出入人多、密閉的公共場所，避免與病患接觸。
林應然提醒，秋冬季節，國內各種呼吸道病毒活躍，包括：流感、副流感病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、呼吸道融合病毒、新冠病毒等，肺炎黴漿菌也可能一併造成流行，一定要做好個人衛生防護措施。
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