麻疹爆發群聚感染！為什麼突然爆發？怎麼預防？醫警告：「這年」後出生快補打疫苗

專業諮詢／中華民國基層醫療協會理事長、台灣兒科醫學會監事、林應然小兒科診所院長林應然

麻疹為什麼突然爆發？醫推測2原因造成

這起麻疹群聚事件，起因為一名中部40多歲男性，於越南探親返國的境外移入麻疹病例，12/10至12/25期間，共傳染11人，包括：1例同班機確診者，以及10例就醫接觸者陪病家屬、急診就醫接觸醫護人員及環境清潔人員等醫院相關人員，確診者年齡介於20多歲至50多歲。

中華民國基層醫療協會理事長、台灣兒科醫學會監事、林應然小兒科診所院長林應然指出，這起麻疹群聚事件，是因越南境外移入個案返台就醫接觸所引起，其實今年國內感染及境外移入麻疹病例，都創下5年同期最高。

根據疾管署統計，截至12/23，累計26例麻疹病例，年齡介於20多歲至50多歲，其中17例為國內感染病例（含4起群聚），另9例為境外移入病例，感染國家分別為航空器感染3例，越南、馬來西亞各2例，其餘為泰國、柬埔寨各1例，今年國內感染及境外移入病例數高於2020～2023年同期的0～2例，為5年同期最高。

林應然推測，這起麻疹群聚感染者，可能都不具麻疹免疫力，1963年麻疹疫苗問世，台灣於1968年引進麻疹疫苗後，1978年全面推行於嬰幼兒9個月及15個月各接種一劑，1981年全面接種麻疹疫苗，1992年改為15個月大幼兒接種MMR疫苗，麻疹感染病例人數從上千例降至數十例以下。

林應然解釋，50歲以上的民眾，幾乎有曾感染麻疹，自然產生的麻疹抗體，幾乎可持續一輩子，但1978至1981年期間，接種麻疹疫苗者可能沒有完整接種2劑疫苗，以及1981年後出生者，儘管有接種麻疹疫苗，但大部分沒有接觸過麻疹的感染，疫苗引起的抗體沒有受到新的刺激，疫苗保護力維持20年後開始下降，麻疹免疫力漸漸喪失，非常容易被傳染麻疹。

再加上越南麻疹疫情驟升，根據國際疫情監測統計，今年越南已累計近5千例麻疹病例，此波麻疹疫情為與當地低疫苗接種率所致。

麻疹是什麼？傳染力超強  1人可傳20人

林應然表示，麻疹為第3類傳染病，好發於冬末初春，傳染性非常強，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，麻疹病毒曾是傳染性最強的病毒性傳染病之一，每例感染病例能傳播給周圍的其他20個人，在麻疹疫苗尚未發明前，幾乎每個人一生中都會被感染。

林應然表示，麻疹出疹前後4天都具傳染力，典型臨床症狀，包括：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽，在發燒3～4天後，口腔下、臼齒對面和內頰側黏膜上，會出現柯氏斑點，再過24～48小時後，耳後、臉部也會出現皮疹，第2天至第3天，麻疹會慢慢向下移至軀幹和四肢，短短3～4天的時間內，皮疹會覆蓋全身，並持續4～7天。

目前感染麻疹，治療上並無特效藥，以症狀治療為主，5～10％患者可能併發中耳炎、肺炎和腦炎，病情較嚴重者，致死率可達5～10％。

麻疹怎麼預防？這些人快補打MMR疫苗

林應然強調，接種MMR疫苗是預防麻疹最有效的方法，目前政府公費提供「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗，接種一劑預防麻疹效果可達93％，接種2劑效果更可達97％，呼籲家長應按時攜帶幼兒前往衛生所或合約院所接種。

林應然建議，1981年以後出生的成年人，因為麻疹抗體盛行率較低，幼時接種疫苗所產生的抗體，已經隨著時間而衰退，如果要前往越南、柬埔寨、加拿大安大略省、東歐烏克蘭等麻疹流行地區，最好自費接種1劑MMR疫苗，可以降低感染風險。

另外，林應然提醒，前往麻疹流行地區，應儘量避免出入人潮擁擠的公共場所，進出公共場所或人多擁擠的地方建議戴口罩，並且一定要留意手部衛生。

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