趙露思罹患「失語症」嚴重到癱坐在輪椅上，失語症是什麼？該如何治療？專家這樣建議妳

諮詢專家：三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啓斌、開業精神科醫師楊聰財、基隆長庚復健科語言治療師盧志芬

趙露思罹患的失語症，可能跟你想的不一樣…

根據台灣醫學界對失語症的普遍定義，通常是因腦中風、腦瘤或意外事故等後天因素所導致的大腦語言區域損傷，進而引發患者的語言能力失常。並可依據不同症狀分為表達型、接受型及全面型三類：

表達型：

可理解部分溝通內容，但表達自己的想法或意念實有困難，有時僅有單字或語法不完整的簡單說話或書寫能力，一般而言對閱讀的影響較小。

接受型：

能流暢的說話，但多半令人費解，也無法理解別人的意思，有時甚至不知道自己在說什麼，因此會出現答非所問、文不對題或胡言亂語的情況，此時口語理解及讀寫能力都嚴重受損。

全面型：

大腦語言區受損範圍較大，語言理解及表達能力都不好，因此在理解、說話、閱讀、書寫等方面都有困難。

從上述分類來看，年僅26歲的趙露思除非是受到嚴重的意外事故，導致大腦損傷，才有可能罹患台灣學界所定義的失語症。

那趙露思罹患的疾病究竟是什麼？三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啓斌分析，從目前新聞報導揭露的資訊來看，趙罹患的應該是選擇性緘默症，之所以會有罹患失語症的誤會，問題出在兩岸醫學用語上的不同，就好比台灣所稱的自閉症，在中國卻叫孤獨症。

什麼是選擇性緘默症？

基隆長庚復健科語言治療師盧志芬指出，選擇性緘默症是一種複雜的行為特質，基本上患者聽說能力與發音器官並無問題，但面臨特定的社會情境或人物時就會沉默不語。發病時間通常在3到5歲，統計上女多於男，如未積極治療通常會持續至小學及國中階段，影響甚鉅。

葉啓斌表示，報導中提到趙露思過去曾長期受到語言辱罵，甚至被上司毆打，因此推測她罹患的是選擇性緘默症，可能是因為曾有被指責、批判的經驗，亦或是心理壓力大、焦慮導致無法在特定場合說話。

然而成年的選擇性緘默症病患，通常在小時候就已罹病，可能一直以來都沒有被人發現，反倒是遭身邊的人怪罪「怎麼這麼愛生氣」、「情緒也太敏感」，葉啓斌提醒，這類患者有三種類型：1.本身就有焦慮體質、2.經常對社交感到恐懼、3.容易產生檢討自己的憂鬱情緒

選擇性緘默症該如何治療？

葉啓斌指出，目前針對這類患者的治療方式共分三步驟：

1.改變環境

如果在原本的職場會感到焦慮、不敢說話，建議換一間公司，也許患者在本來很害怕的長官、同事被換掉後，心理的安全感就會恢復，通常是最能立即見效的治療方法。

2.認知行為治療

若改變環境無法完全改善病症，就要從認知行為治療下手，因為病患的想法可能過於扭曲，要藉由旁人的協助慢慢將病患的想法導回正向，操作上必須循序漸進，一定要在能讓病患感到安全的環境，例如信任的家人或朋友，對話人數從少慢慢增加至多人，一層一層降低病患的敏感情緒。

3.藥物

如上述療法都無效，就要考慮到病患可能不單單只有緘默症的問題，很可能還是一位憂鬱症患者，如果已出現會反覆思考人生的意義，或吃不下飯、睡不著覺的情況，或是想法都很負面，就要從腦部內分泌著手治療，可能要適度補充血清素、腎上腺素。

開業精神科醫師楊聰財表示，壓力會觸發人體的應激反應，影響腦內神經傳導，當人的下丘腦、垂體、腎上腺軸過度活化，會干擾腦區間的正常溝通，而腦內多巴胺及血清素水平降低，也可能影響語言功能。

曾有一名不到30歲的病患，任職於知名公司的助理，在一次重要的會議中因遺失關鍵文件導致項目延誤，遭受上司嚴厲斥責後，開始出現說話困難，並最終完全失語。

楊聰財說，現代人生活壓力大，又科技進步使人與人之間的相處缺乏溫度，提醒民眾不要輕忽選擇性緘默症的可怕，如察覺身邊親近的家人、朋友容易出現情緒不穩、想法負面的時候，應主動給予關懷，自己也可以透過每天實施15分鐘的冥想放鬆，來改善壓力水平。

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