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運動後有這些症狀，當心是橫紋肌溶解症！醫示警運動後5危險症狀，恐洗腎、奪命，1招快速降溫預防熱傷害
by 美麗佳人編輯部-更新
採訪撰文／郭岳潭 Photo／unsplash.com、gettyimages
專業諮詢／長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海
夏天在大熱天下運動，小心中暑引發橫紋肌溶解症！日前一群國中生相約爬山，一名男學生出現瞻妄現象，意識混亂、胡言亂語，緊急送醫急診，當時肛溫高達41.4℃，合併出現急性腎衰竭、代謝性酸中毒及橫紋肌溶解症，情況一度危急，住進加護病房。由醫師帶你了解橫紋肌溶解症的可怕之處，以及如何預防。
氣溫飆高 慎防中暑、橫紋肌溶解症
天氣越來越熱了，氣溫也不斷飆高，接連出現38℃以上高溫，體感溫度甚至來到42℃以上；中央氣象局示警，全球暖化影響下，再與聖嬰現象疊加，將會使極端高溫出現的機率增加。
根據衛福部「即時疫情監視及預警系統」通報急診就醫資料，今年7月截至7/20，因熱傷害就診累計已達626人次，將近是去年同期2倍之多，進一步分析發生熱傷害的環境，前3名為高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內、密閉車廂。
長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出，橫紋肌溶解症是中暑常見的併發症之一，而中暑是最嚴重熱傷害，當中心體溫超過40℃，且出現意識不清、癲癇、瞻妄、昏迷等中樞神經系統功能障礙，即可診斷為中暑；根據臨床統計，體感溫度33～39℃，會增加肌肉痙攣及熱衰竭的機會，如果體感溫度達到41～51℃屬於危險等級，很可能發生中暑。
中暑的危險因子，包括：劇烈運動、過度運動、水分缺乏、肥胖、睡眠不足、熱指數數過高、熱適應不足（如新兵、久未訓練的老兵），以及患有感染疾病（如感冒、發燒、腹瀉、肺炎）、甲狀腺亢進症、汗腺功能不良、心肺功能不良及藥物導致排汗不良，也都會增加橫紋肌溶解症的發生。
顏宗海表示，臨床上，平時很少運動、卻突然增加運動強度的人，最容易發生橫紋肌溶解症，主要致病原因為過度激烈運動，像是打球、重訓、登山、馬拉松，因長時間持續壓迫某個肌肉部位，產生急速肌肉損傷，尤其是近端大塊肌肉，如肩膀、上臂、大腿等部位最容易發生，因體溫過高又缺乏水分，電解質失衡造成肌肉細胞壞死的一系列症候群。
運動後有這些症狀，當心是橫紋肌溶解症
橫紋肌溶解症又稱肌球蛋白尿症，臨床症狀主要以肌肉為主，包括：肌肉充血、腫脹、痠痛、壓痛、僵硬及無力，此外，因肌肉受損而釋出大量肌球蛋白，可能造成腎臟損傷，排出的尿液會呈現暗紅或深褐色的「可樂尿、血尿」；若是嚴重腎臟損傷，導致腎臟排除水分、毒素能力下降，造成電解質不平衡，可能出現發燒、噁心嘔吐、意識不清或昏迷等現象，甚至引發急性腎衰竭、多重器官衰竭，而有致命的風險，是一種不可忽視的急症。
顏宗海強調，如果運動後，發現肌肉痠痛、無力，同時尿液變暗紅，或是尿量減少，甚至一整天都未排尿，一定要盡快就醫檢查。臨床上，診斷橫紋肌溶解症是抽血檢查肌肉酵素肌酸激酶（CK），正常CK數值應低於200U/L，如果發生橫紋肌溶解症，CK數值會高達數千、甚至上萬，另外，鉀離子數值也可能伴隨著上升，而血清中肌蛋白呈現陽性反應。
輕度橫紋肌溶解症的治療，以大量點滴注射為主，可併用鹼化尿液藥物少尿者可使用利尿劑，加速排出肌球蛋白，患者通常在數天內可痊癒；但如果併發急性腎衰竭、代謝性酸中毒或高血鉀症，必須立即洗腎治療才能救命。
肌肉痠痛、橫紋肌溶解症如何區分？
顏宗海說明，一般而言，運動後發生的單純肌肉痠痛，經過充分休息可以逐漸緩解；但橫紋肌溶解症的痠痛感，則會越來越強，甚至出現持續性抽筋、癱軟無力，即使使用痠痛貼布、吃止痛藥都無法改善。最重要的是，要觀察尿液顏色及尿量，單純肌肉痠痛並不會影響腎功能，引起排尿異常現象；而橫紋肌溶解症患者，則會出現尿液變暗紅，且尿量也會隨之減少、甚至無尿，都是腎功能受損的警訊。
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7招預防橫紋肌溶解症
- 01. 運動前，做好暖身運動，大約15~30分鐘。
- 02. 運動時，運動強度應循序漸進提升，並避免過度激烈運動。
- 03. 進行短時間、強度高離心運動，或是反覆單一的運動，像是舉啞鈴、深蹲、伏地挺身、騎飛輪等，應避免持續時間過久，並注意身體狀況，切勿逞強。
- 04. 注意水分補充，運動前30分鐘，應該先喝水300～500c.c.；運動過程中，每20分鐘應喝水100～200c.c.；運動後，記得補充水分及電解質。
- 05. 運動後充分休息，並隨時留意肌肉症狀及排尿情形。
- 06. 避免在大太陽及高溫下運動，建議選擇通風、有遮蔭處為佳。
- 07. 若發生中暑，立即撥打求救電話，並將患者泡在10~15℃冰水中，並於四肢特別是鼠蹊部、腋窩、頸部敷冰毛巾，幫忙快速降溫，等待急救人員。
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