不吸菸也有罹患風險！女性「肺腺癌」罹患率節節攀升：肺腺癌就是肺癌嗎？有什麼不同？要如何預防？來聽聽專家的說明

諮詢專家：國健署癌防組長林莉茹、國泰醫院胸腔外科主任醫師顏銘宏 、長庚醫院胸腔外科主任醫師陳維勳、長庚醫院北院區家庭醫學部副主任醫師蔡依紋

女性肺癌一年增7919人，肺腺癌佔6992人，遺傳是最大風險

肺癌與肺腺癌僅差一個字，常讓人弄不清楚，簡單說肺癌是肺部癌症統稱，肺腺癌是肺癌其中一種；國健署癌防組長林莉茹表示，2021年女性肺癌患者增加7919人，當中6992人確診肺腺癌，罹患原因若排除吸菸，遺傳、空污、二手菸、肺部疾病等，也都是可能原因，世界衛生組織（WTO）曾提醒，如果環境中容易吸入重金屬，如石棉、砷、鎘，都會加重罹患肺腺癌風險。

國泰醫院胸腔外科主任醫師顏銘宏補充，肺癌主要分為兩大類，非小細胞癌與小細胞癌，前者佔肺癌約70至80％以上，當中又以肺腺癌為大宗，在台灣肺腺癌佔總體肺癌約60％，其他國家沒有這麼極端。顏銘宏強調，發生肺腺癌遺傳是最重要關鍵，如果母親曾經確診，出現肺腺癌風險會提高4至5倍，父親有病史，風險則提高2倍

不吸菸也有罹癌危機 空氣污染與細胞突變印記加重威脅

不吸菸也有肺腺癌危機，除遺傳外空污也要小心；長庚醫院胸腔外科主任醫師陳維勳表示，越來越多研究發現，空氣污染與肺癌關係非常高，特別是PM2.5，有害物質會傷害肺部，長久就容易引發病變，因此看到空污嚴重資訊，最好減少去戶外活動，室內窗戶最好緊閉，必要時可用清淨機。

中研院曾在2020年發表，發現小於60歲女性且不吸菸肺腺癌患者，約有74%發現癌細胞突變印記「APOBEC酵素」；陳維勳補充，許多醫療學術機構都在找尋，女性肺腺癌高發生率原因，癌細胞突變印記應該是原因之一，但為何發生癌細胞突變，目前持續研究。

第一期發現存活率高達90％以上 不同期別治療方式各有不同

罹患肺腺癌若能在第一期發現，治療後存活率最高，但到身體有症狀時才就醫，恐怕已在第三期與第四期；陳維勳說明，肺腺癌初期不易有明顯異狀，要規律檢查才能發現，第一期患者存活率能有90％以上，但有了久咳不癒、咳血、胸部周邊疼痛等症狀，肺腺癌可能已到中晚期。

針對肺腺癌顏銘宏治療指出，如果發現肺腺癌時在第0期與第一期A，只要將腫瘤切除，就能有很好控制，不需要後續輔助治療，若已發展到第一期B以上，除切除腫瘤外，也要啟動手術後輔助治療，如果確診時已到晚期，腫會先起動輔助性治療，再手術切除減少復發風險。

病況與治療副作用常引起胃口不好 家人鼓勵陪伴帶起補足營養動力

治療期間許多癌症病人都會胃口不好，加上藥物副作用與生命威脅，心理壓力也非常大；長庚醫院北院區家庭醫學部副主任醫師蔡依紋提醒，腫瘤會分泌特殊激素，以及藥物副作用，都讓癌症病患食慾不佳，可能引發營養不良，營養師會針對個案設計餐飲外，家屬陪伴也相當重要，心理支持是許多癌症病患持續治療動力，在家人鼓勵下，病人更有動力戰勝病魔，努力補充營養。

蔡依紋也說，有時病患無法完全吃完一餐，少量多餐也是選項，有時可利用高單位營養補充品，在與營養師充分溝通後，選擇最合適補充品，例如提高蛋白質攝取，是許多癌症病患課題，當攝取營養足夠充分，就能維持足夠體力，持續接受治療與修復身體正常細胞，但必須強調，千萬不要聽信任何偏方，甚至因謠言拒絕常規治療，恐怕讓疾病更嚴重外，生命威脅也會加劇。

具高風險規律檢查助發現微小病變 公費篩檢陽性85％屬早期病患

肺腺癌威脅許多人生命，但只要能早期發現早期治療，就能有非常良好預期；陳維勳呼籲，衛福部國健署在2022年開始，針對2種肺癌兩種危險因子，提供具有家族史民眾，與重度吸菸者，符合條件就能免費2年1次，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，由於靈敏度非常高，肺部絕大多數異常結節都能發現，如果判斷為癌病變高風險，就會切片檢查或是直接切除。

顏銘宏補充，國健署針對具肺腺癌家族史民眾，女性45歲、男性50歲開始提供服務，但如果經濟能力許可，也能提早自費檢查，與醫師討論幾歲啟動，與多久一次規律檢查較為恰當，不需要等到45歲，因為低劑量電腦斷層掃描，是目前找出無症狀肺腺癌最有效工具；根據衛福部統計，公費肺癌篩檢執行一年後，找出531名確診個案，當中0期與1期病人佔85.1％，成效非常良好。

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