千萬別輕忽！流感致命率比感冒高 專家呼籲：出現高燒、濃痰和肌肉痠痛症狀者應立即就醫

諮詢專家/前台大醫院感染科醫師林氏璧、北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰、輔大醫院胸腔內科主治醫師劉偉倫

根據大S在日本旅遊期間帶團的導遊所述，其感染的流程如下：

1月29日：出現咳嗽和哮喘症狀。

1月31日晚上：大S病情加重，緊急叫救護車送醫急救。

2月1日：醫院診斷出大S可能感染A型流感。

2月2日凌晨：大S感覺情況惡化，再次叫救護車送醫。經過搶救後，早上7點宣告大S不治。

為何年僅48歲的大S得到流感後病程如此快速？

前台大醫院感染科醫師林氏璧表示，流行性感冒絕不能視為小感冒而輕忽！它不但傳染力高可

以造成大流行，且有可能發生併發症，病毒可能會到肺部造成肺炎、到腦部造成腦炎，或到心臟造成心肌炎等重症。至於普通的感冒病毒是幾乎不會有併發症產生的。

林氏璧說，流感病毒併發的肺炎有兩種，一是病毒直接侵犯造成病毒性的肺炎，這種病程比較快而且往往來勢洶洶，偶爾在一些比較年輕的人也會見到，致死率比較高。第二種是續發性的細菌性肺炎，因為流感而讓我們身體一些防衛機制被破壞後細菌趁機入侵，通常發生在得流感後約一週左右再有進一步惡化出現肺炎的症狀，這種比較可以用抗細菌的傳統抗生素有效治療。

總體來說流感的致死率約千分之一，主要的重症風險因子如下：

1. 01. 65歲以上長者
2. 02. 嬰幼兒、孕婦
3. 03. 糖尿病、心血管疾病、慢性肺病肝病腎病、肥胖BMI≧30、糖尿病、肝功能異常、免疫力低下等患者

不過大S才48歲實在太年輕，北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰分析，日本的醫療環境與台灣不同，若不是當地民眾要使用高端的醫療方式可能無法很快速積極的介入，加上雙方語言不同，因此在治療上可能會慢半拍。但過去台灣也有不少這類年輕病患，只要沒有延誤就醫，透過醫院的葉克膜、呼吸器有很高的機率可救回。

不過他也提到，有時流感存在運氣成份，若當下身體太差、太疲勞使免疫力變差，也是有可能讓病程發展太快導致驟逝，台灣過去也有段時間常發生年輕人在感染後突發重症死亡的案例。

今年流感重症同期病例數創5年來新高

衛福部疾病管制署表示，今年農曆春節前後的類流感門診數寫下10年來新高，其中流感重症病例也創5年來新高，共累計641例流感重症病例，且絕大多數都屬A型流感H1N1，疾管署指出，近期A型流感疫情在香港、新加坡、韓國、日本、中國等地廣泛流行，且流行的病毒株皆是H1N1，雖然日本流感疫情在去年底達高峰後已趨緩，呼籲國人出國旅遊仍要審慎，建議戴上口罩及常保手部衛生。

對於今年類流感人數寫下10年來高峰，蘇一峰認為，可能與新冠疫情後，民眾的「免疫負債」有關，所謂「免疫負債」是指人一陣子沒得流感，使免疫系統忘光光，加上前陣子疫苗打氣不佳，以及過年期間大規模人流接觸都是影響疫情發展的可能原因。

輔大醫院胸腔內科主治醫師劉偉倫表示，A型流感容易併發細菌或黴菌的肺炎，其症狀包含持續高燒、全身倦怠、肌肉痠痛、咳濃痰、喘等，一旦發生就要盡快就醫，目前A型流感有特效藥，如在高燒內48小時就醫服藥後可有效控制病情。

劉偉倫也呼籲，近期要出國旅遊的國人，如還未施打流感疫苗的可踴躍接種，無論公費或自費疫苗皆可，若沒打流感疫苗的也可接種肺炎疫苗，以預防得到流感後的重症風險。

疾管署表示，全國65歲以上流感疫苗接種率僅46.3％，去年採購的公費流感疫苗目前還有約20萬劑可使用，有需要的高風險族群可上流感防治一網通查詢接種站及預約。

出國旅遊一定要購買旅平險

林氏璧也提醒，寒假還沒結束，也許還有朋友在日本、韓國、中國旅遊，出外旅遊最怕遇到需要緊急醫療的狀況，建議大家還是要把旅平險保好保滿，無論是長途、短途，亦或是跟團旅行都強烈建議購買，且意外身故保額至少要達1000萬，主要是大部分保險公司推出的方案，其意外與疾病的醫療額度計算為身故保額的10％，也就是會有100萬的醫療費可用。至於跟團旅行社雖有投保旅遊責任險，但其理賠仍有上限，因此建議出國還是自己加保旅平險保障才完整。

此外，出國旅遊如有明確目的，像是滑雪、潛水或登山，要注意所投保的旅平險有沒有理賠，目前多數保險公司已將這類高風險運動除外，需另外投保專屬險種。最後提醒，旅途中如曾經就醫，要記得請醫院開立診斷證明書及收據，以利返國申請理賠，且除了商業保險，6個月內的海外就醫國人也可憑單據向健保署申請給付。

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