「生完小孩經痛會自然好」這是真的嗎？醫師解惑生理期經痛原因，做好5招讓妳月來月順！

諮詢專家／台灣婦女健康暨泌尿基金會董事 愛麗生婦產科診所院長潘俊亨

經痛的症狀因人而異，有的人或許只會輕微疼痛，有的人則會大大影響日常生活，需要請生理假、吃止痛藥，還可能會造成性交疼痛，影響性生活，建議做超音波或腹腔鏡檢查找出病因。雖然不是每個女性都會經痛，但文獻研究顯示，僅有7％的人不曾發生經痛。

經痛主要原因…

經痛大致上可分為原發性及次發性2大類。原發性經痛的原因，是由於子宮內膜組織分泌過多前列腺素，導致子宮過度收縮，造成周邊神經對痛覺特別敏感，通常在月經來潮前後的數小時內，會開始感到腹痛、腰痛或是腿部痠脹，大多數人持續大約2~3天症狀就會緩解。

次發性經痛的主因就是婦科疾病造成，高達3分之1的經痛更會造成女性不容易受孕，這類患者除了月經期間會疼痛不適，在非月經期時仍會感到骨盆腔疼痛。青春期開始就會經痛的女性，比較容易長子宮肌瘤、子宮肌腺症，高達9成以上有家族性遺傳。

1.子宮內膜異位症
經痛問題最常見的病因，從青春期的初經開始就會感到疼痛，因為經血從子宮逆流至輸卵管、卵巢、子宮外腔、大腸、小腸、膀胱至骨盆腔，造成腹腔出血，就會產生疼痛的症狀，還會伴隨腸胃不適、排便疼痛、性交疼痛、經期不規則等。
當子宮內膜組織隨著經血到其他器官生長，就稱為子宮內膜異位症，子宮內膜細胞可能經由淋巴或血液循環，跑到其他遠處的器官。若是到了鼻腔，月經期間還會流鼻血，甚至跑到肺部就會咳血。

2.子宮肌瘤
子宮肌瘤是因為子宮內膜細胞、組織生長方向錯誤，往子宮肌肉層生長，肌肉細胞形成良性腫瘤，通常是單顆、形狀較大且質地較硬，有如雞蛋甚至超過10公分以上，月經來子宮收縮就會造成嚴重經痛。若是肌瘤過大，可能壓迫其他器官而導致子宮異常出血，造成經血過量引起貧血，或是壓迫到膀胱，導致頻尿、尿失禁。

3.子宮肌腺症
子宮內膜組織從子宮腔內直接穿透進入子宮肌層，這些子宮內膜組織不適完整的腫瘤，而使小如米粒、紅豆、葡萄乾般，就像是「葡萄乾麵包」，可能數十顆或上百顆分散在子宮肌層內，引起肌層肥厚增生，容易造成經痛及經血過多、經期延長，伴隨腰痠、有血塊，或是頻尿、便祕、性交疼痛。

生完小孩或年紀大了，經痛會自然好？

原發性經痛類型的人，生小孩前，由於子宮頸比較狹窄，子宮收縮就容易經痛；而生產過後撐大了子宮及子宮頸，月經來時子宮不再過度收縮，經血排出比較順暢，相對來說經痛也不再疼痛。但是不是絕對，僅有約10％的人會改善。

年紀越大經痛有可能越來越痛，因為子宮肌瘤會越長越大，除非是更年期的，女性荷爾蒙分泌減少，子宮肌瘤就有可能慢慢萎縮，但卻不會消失；若是停經後，沒有月經來潮當然就不會經痛。

3方法改善經痛

1.黃體素、避孕藥物：年輕尚未完成生育者，建議採取藥物治療，有口服及針劑的劑型，口服避孕藥物從月經來第5天開始吃、連續吃21天，可營造女性體內產生假性懷孕或是停經狀態，促使子宮肌瘤停止生長，達到緩解經痛的症狀。而針劑藥物每個月注射1次即可。

2.子宮內投藥系統：將具有藥物的避孕器置入子宮內，可以緩慢且定量釋放黃體素，達到抑制子宮內膜異位症、子宮肌瘤生長，且改善經血過多、經痛的問題，藥效約5年、效果可達80％。如果將來想要懷孕，可隨時取出子宮內投藥系統，避孕效果就會消失。

3.手術治療：針對子宮長滿子宮肌瘤及子宮肌腺症者，可使用電燒治療防止肌瘤變大，或是非侵入式的海扶刀療法，透過超音波聚焦熱能破壞子宮內膜異位。若是沒有生育需求，可採取次全子宮切除（保留子宮頸），或是全子宮切除手術。

5招月經來得順、去得順

1.寫生理日記：紀錄初經日、行經日、排卵日，以及陰道分泌物的情形，包括：是否為正常的白色、淡黃色，以及有無異味。
2.補充鐵質食物：適量食用牛肉、豬肝及深綠色蔬菜等鐵質含量豐富的食物，增強造血功能補足流失的紅血球。
3.減少喝茶、咖啡：茶及咖啡含有咖啡因，會刺激神經及血管，容易引起經痛、延長經期，甚至經血過量。
4.生活作息正常：晚上11時前入睡，以免影響新陳代謝。
5.保持心情愉悅：情緒過度激動會刺激下視丘得反射神經，加重月經不規則的情形。

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