拉肚子又便祕好困擾！你是不是也有「腸躁症」？原因、症狀、治療一次看懂

你是那種平常好幾天大不出來，但一緊張就想要往廁所衝的人嗎？在面對緊湊、充滿壓力的生活，不少人有「腸躁症」的困擾，腹痛、拉肚子、便秘已是家常便飯。但腸躁症對工作、生活品質其實都有很大的影響，醫師建議，治療腸躁症應從飲食、作息、情緒等方面多管齊下，才能真正有效改善。

Source/Unsplash、Text/Lizzie、Edit/fish

腸躁症

Q：腸躁症是什麼？

腸躁症全名為「大腸激躁症（Irritable bowel syndrome，簡稱IBS）」，是一種長期且反覆發生的腸道功能異常，其中syndrome就是「症候群」的意思，因此，腸躁症其實就是許多常見症狀的組合。

「不是一直拉肚子就是腸躁症，出現這些症狀且至少持續6個月」，醫師表示，腸躁症的症狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，但不是一直拉肚子就是腸躁症，根據羅馬準則IV確診分「主要條件」及「合併條件」，症狀需符合主要條件，且合併症狀3項中符合2項或以上，才會診斷為腸躁症。

• 腸躁症主要條件：症狀至少在6個月前開始，在過去3個月內平均每週至少1天的復發性腹痛。

• 腸躁症合併條件：與排便相關的腹痛、排便頻率發生變化（如從1天1次，變成1天3次）、糞便外觀形狀改變（如軟便、水便、顆粒狀等）。

許多原因都可能引起腸躁症，像是飲食問題、腸道發炎、心理問題（憂鬱、緊張、焦慮）、生活或工作壓力大、個人體質等。

我們可以大致將腸躁症依據症狀區分成三種類型：第一種是「腹瀉型」；第二種是「便秘型」，即腹痛伴隨便秘的情形；第三種則是便秘與腹瀉交替出現的「混合型」。醫師也提醒，便秘型的腸躁症患者，一般較不容易察覺自己有腸躁症。

在台灣，許多人有「腸躁症」的困擾，平均每5個人就有1人有腸躁症，估計有數百萬人為此所苦。

根據統計，腸躁症病人有50％會在35歲之前發病，90％在50歲之前發病，因此可以說是一種相當年輕化的疾病，且男女罹患腸躁症的機率相當。

壓力是誘發腸躁症的原因之一，因此要找到適合自己的紓壓方式，透過減壓緩解緊張的情緒，才能降低腸躁症的發生機會。

以現在國健局建議每日應至少30分鐘以上的活動，健走為最基本的生活化運動。也希望能藉此提高民眾參與的意願。而過去研究也發現每天20～60分鐘的運動，一週至少5日也能改善腸躁症症狀。

維持良好的腸道功能，像是飲食均衡、規律進食、少量多餐、攝取足夠蔬果及水份，避免碳酸飲料、咖啡、酒精、消夜習慣。除了上述方式，低腹敏飲食則是另一種比較複雜的飲食建議，後面有再詳述。

另外高油高糖食物與腸躁症罹患率呈正相關，會降低腸道微生物多樣性、提升發炎反應，因此像是蛋糕、餅乾、甜點、含糖飲料、油炸食物等也要盡量避免。

「腹敏」是「FODMAP」的諧音，為特定類型碳水化合物的簡稱，存在於許多不同類型食品、飲料及食品添加物中，由於在消化過程中無法被順利吸收，可能造成食用者因腹部腸胃敏感而出現不適。

而低腹敏飲食（Low FODMAP diet）的確能有效減輕腸躁症症狀，改善病情。但也並非所有FODMAP都是腸躁症誘發因子，還是要取決於每個人對該食物的腸道敏感度。

需要避免的高腹敏食物，例如含果糖較多之蔬果及其製品（如蘋果、櫻桃、芒果、洋蔥、大蒜、綠花椰等），所有大麥及其製品，含乳糖之乳製品（如牛奶、起司、優格等）。

此外，「低腹敏飲食」需要在醫師、營養師建議之下分三階段進行；低腹敏飲食也可能會減少蔬果雜糧類的攝取，故不建議長期使用；一般健康人，或特殊對象如老人、孩童也不建議採用。

醫師表示，目前腸躁症藥物的使用主要在處理「症狀」，因此軟便劑、止瀉藥、消除脹氣，或是抗痙攣的藥物等都是很常使用的。

另外，由於腸躁症和情緒壓力也有關，因此心理治療也是腸躁患者可以考慮的治療方法之一。不過心理治療的效果需要較長時間才能看出來，有時甚至需要長達6個月的時間，才能緩解腸躁症的症狀。